Woran erkenne ich, ob mein Baby genug Milch bekommt?

„Wenn Ihr Kind zufrieden und lebhaft ist, häufig gestillt wird, sechs bis acht nasse Windeln und – in den ersten vier Wochen – zwei oder mehr Stuhlwindeln in 24 Stunden hat, erhält es sicherlich ausreichend Milch.“

Als weitere Zeichen nennt dieselbe Behörde: Das Baby ist allgemein lebhaft und aufmerksam, „nach dem Stillen meist zufrieden (wobei satte Babys auch mal unruhig sein können)“, wird häufig gestillt, hat nach dem Milcheinschuss mindestens sechs nasse Windeln täglich mit hellem, dünnem Urin, hat regelmäßig Stuhlgang „und es wächst und gedeiht“.

Ein Gewichtsverlust in den ersten Tagen nach der Geburt ist normal. „Allerdings sollte mit sieben, spätestens aber mit ca. 10 Tagen das Geburtsgewicht in der Regel wieder erreicht sein.“

Danach nimmt ein Baby im Durchschnitt zwischen 0 und 2 Monaten etwa 170 bis 330 g pro Woche zu, zwischen 2 und 4 Monaten etwa 110 bis 330 g, zwischen 4 und 6 Monaten etwa 70 bis 140 g und zwischen 6 und 12 Monaten etwa 40 bis 110 g pro Woche.

Diese Zeichen stammen aus dem Erfahrungswissen von Fachgesellschaften und Institutionen, nicht aus Interventionsstudien: Die Seite nennt als Quellen das Referentenhandbuch des Netzwerks Gesund ins Leben von 2018, eine Veröffentlichung des Europäischen Instituts für Stillen und Laktation von 2021 und die Referenzperzentile aus der KiGGS-Studie von 2013.

Die Empfehlung für die ersten Wochen lautet: „Stillen Sie acht bis zwölf Mal in 24 Stunden oder öfter – die Abstände zwischen dem Stillen können gerade am Anfang zwischen einer und drei Stunden lang sein.“

Zwischen dem zweiten und vierten Tag produziert die Brust in der Regel die sogenannte Übergangsmilch, oft „Milcheinschuss“ genannt; die Brüste werden dabei deutlich größer. Vorher bekommt das Baby Kolostrum, das gelb und dickflüssig ist und häufiges Anlegen braucht, „damit es ausreichend von dem Kolostrum bekommt“.

„Wiegeproben vor und nach dem Stillen sind nicht notwendig und wenig sinnvoll. Sie setzen unnötig unter Druck.“ Hebamme und Kinderarztpraxis kontrollieren Gewicht und Länge ohnehin regelmäßig.

Zufüttern, ohne zusätzlich abzupumpen, kann kontraproduktiv wirken: Weniger Milchentnahme führt zu weniger Milchbildung. Bei Verdacht auf zu wenig Milch ist eine erste Maßnahme, „das richtige Anlegen durch eine Hebamme oder qualifizierte Stillberaterin überprüfen zu lassen“.

Häufigkeit und Dauer des Stillens sollten nach den Handlungsempfehlungen des Netzwerks Gesund ins Leben vom kindlichen Bedarf bestimmt werden. In besonderen Situationen kann es notwendig sein, das Kind zu einer Stillmahlzeit zu wecken.

Hunger zeigt ein Baby, indem es sucht, saugt oder schmatzt und unruhig wird. Weinen und starke Bewegungen sind späte Zeichen; spätestens dann sollte es die Brust bekommen.

„Tatsächlich zu wenig Milch ist sehr selten.“

Ganz selten bildet der Körper nach dem Netzwerk Gesund ins Leben aus medizinischen Gründen nicht genug Milch, möglicherweise nach einer Brustoperation oder bei einem gestörten Hormonhaushalt.

„Oder das Baby wird nicht optimal angelegt und die Milchbildung deshalb nicht genügend angeregt.“ Stillberaterin oder Hebamme können dazu nach derselben Seite gut beraten.

An der Brustgröße lässt sich nach derselben Quelle nicht ablesen, wie viel Milch eine Mutter bildet: Entscheidend ist das Milchdrüsengewebe, das kleine und große Brüste gleichermaßen haben; größere Brüste besitzen lediglich mehr Fettgewebe.

Phasen, in denen das Baby plötzlich stündlich oder halbstündlich an der Brust trinken möchte, heißen Clusterfeeding. Auf der Nachgefragt-Seite des Netzwerks Gesund ins Leben wird dazu ein Frauenarzt der Nationalen Stillkommission zitiert: „Clusterfeeding ist ein typisches Saugverhalten in den ersten Lebenswochen eines Säuglings und sollte nicht als Zeichen von zu wenig Milch interpretiert werden.“

Dieselbe Seite erklärt den Zweck: Häufige, kürzere Stillphasen regen die Ausschüttung des für die Milchbildung wichtigen Hormons Prolaktin an, das erst nach mehreren Stunden wirkt; „Clusterfeeding beauftragt so die Milchmenge für die nächsten Mahlzeiten“.

Clusterfeeding kann nach derselben Seite auch in der späteren Stillzeit auftreten, in Verbindung mit Wachstumsschüben; oft dauert es zwei oder mehr Tage und ist überwiegend in den Abendstunden zu beobachten.

Die Angst, dass das Baby nicht genug Milch bekommt, wird nach derselben Seite als häufigster Grund für ein Abstillen in den ersten sechs Monaten genannt.

Zu Milchbildungstees sind die Handlungsempfehlungen des Netzwerks Gesund ins Leben eindeutig: Pflanzenbestandteilen wie Fenchelsamen oder Bockshornklee und Inhaltsstoffen sogenannter Milchbildungstees „werden milchproduktionsfördernde Wirkungen zugesprochen; wissenschaftliche Belege gibt es aber dafür nicht“. Möglicherweise haben sie einen Placeboeffekt, oder sie erhöhen lediglich die Flüssigkeitszufuhr; die Elternseite des Netzwerks sagt dasselbe.

Nach derselben Empfehlung ist ebenfalls nicht nachgewiesen, dass eine über den Ausgleich des Flüssigkeitsverlusts hinausgehende Wasseraufnahme die Milchproduktion steigern kann.

Die Elternseite des Netzwerks nennt häufiges Stillen in den ersten Tagen dagegen einen wichtigen Beitrag für die Milchbildung in der gesamten Stillzeit.

Diese Cochrane-Übersicht von 2020 schloss 41 randomisierte Studien mit 3.005 Müttern ein und stufte die Sicherheit der Evidenz insgesamt als niedrig bis sehr niedrig ein. Ob irgendein Mittel dazu führt, dass mehr Mütter nach drei, vier oder sechs Monaten noch stillen, ist nach den Autorinnen unbekannt; für pflanzliche Mittel wie Bockshornklee oder Fenchel war eine gemeinsame Auswertung wegen extremer Uneinheitlichkeit der Studien nicht möglich, und zu Nebenwirkungen gibt es kaum Daten.

Dasselbe wie das Bundesinstitut oben beim Zufüttern sagt das Netzwerk Gesund ins Leben: Bekommt das Baby neben dem Stillen Flaschennahrung, wird die Milchbildung weniger angeregt; Maßnahmen wie Abpumpen können dann helfen, sie aufrechtzuerhalten.