Was tue ich bei einer Verbrühung oder einer Verbrennung?

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit schreibt: „Insbesondere gilt es, durch Kühlung ein Fortdauern der Hitzewirkung im Gewebe – das sogenannte ‚Nachbrennen‘ – zu verhindern. Deshalb ist die Reihenfolge der beschriebenen Maßnahmen wichtig.“ Und: „Versuchen Sie Ruhe zu bewahren und das Kind zu beruhigen.“

Der erste Schritt: „Löschen Sie das Feuer beziehungsweise brennende Kleidung mit Wasser, einer Decke oder durch Wälzen am Boden.“

Bei einer Verbrühung: „Bei Verbrühungen die durch heiße Flüssigkeiten durchtränkte Kleidung rasch, aber vorsichtig ausziehen.“

Zum Kühlen: „Kleinflächige Verbrennungen, zum Beispiel am Finger, mit handwarmem Wasser (mindestens 15 °C warm) kühlen, aber nicht länger als zehn Minuten. Unterkühlung unbedingt vermeiden.“ Das Merkblatt desselben Instituts fasst zusammen: „Eine Kühlung mit lauwarmem Wasser wird allerdings nur für kleinere Brandwunden empfohlen.“

Die S2k-Leitlinie „Behandlung thermischer Verletzungen im Kindesalter“ von 2024 empfiehlt mit 100 Prozent Zustimmung ihrer Fachleute: „Aus analgetischen Gründen können kleinere Verbrennungen an den Extremitäten für einen Zeitraum von maximal 10 Minuten mit handwarmem Wasser bis zum Eintreffen der Notärztin lokal gekühlt werden.“ Als Grund nennt sie also die Schmerzlinderung, nicht das Nachbrennen.

Bei großen Flächen gilt das Gegenteil: „Großflächige Verbrennungen nicht kühlen, da dies zu einer gefährlichen Unterkühlung führt. Decken Sie stattdessen die betroffenen Körperteile mit einem keimfreien Verbandtuch aus dem Verbandkasten locker und ohne Druck ab.“

Die Leitlinie sagt für diese Fälle: „Es sollte durch eine trockene und sterile bzw. saubere Abdeckung ggf. mit passiven Wärmedecken eine weitere Auskühlung vermieden werden.“

Zu den Sofortmaßnahmen gehört nach dem Bundesinstitut auch: „Verständigen Sie den Rettungsdienst: Notruf 112.“ Auf der Internetseite steht dieser Satz im Absatz zu großflächigen Verbrennungen, im Merkblatt „Sofortmaßnahmen bei Brandverletzungen“ als eigener Punkt ohne Einschränkung auf große Flächen. Dazu: „Vergessen Sie nicht, den Impfpass mitzunehmen (wegen des Tetanusschutzes).“

Für die Versorgung durch medizinisches Fachpersonal hält die Leitlinie weiteres Kühlen für obsolet, ebenso Verbrennungs-Gel-Kompressen und Kühlpacks: „Diese bieten keine nachgewiesenen Vorteile und erhöhen möglicherweise das Risiko einer weiteren Senkung der Körpertemperatur.“

Auch auf dem Weg in die Klinik wird nicht weiter gekühlt: „Während des Transports, der bei Kindern und Jugendlichen in Begleitung einer Notärztin erfolgen sollte, ist eine Kühlung obsolet.“

Die Leitlinie hält fest: „Eine Hypothermie des Patienten ist im Rahmen der lokalen Kühlung unbedingt zu verhindern“. Hypothermie heißt Unterkühlung.

Die Leitlinie empfiehlt: „Bei großflächigen Verletzungen über 15 % VKOF, bei Säuglingen, Neugeborenen, bei intubierten und beatmeten Patienten soll die Kühlbehandlung nicht erfolgen, da die resultierende Hypothermie signifikant mit einer erhöhten Letalität einhergeht“. VKOF steht für verbrannte Körperoberfläche, Letalität für die Sterblichkeit. Die Elternseite des Bundesinstituts nennt diese Ausnahme für Säuglinge nicht.

Die Größe der Fläche bemisst die Leitlinie nach der Handflächenregel: „Handfläche mit Fingern des Verletzten entspricht 1% VKOF“.

Außerdem empfiehlt die Leitlinie: „Bei thermischen Verletzungen im Bereich des Körperstamms und am Kopf sollte ebenfalls nicht gekühlt werden.“ Auch diese Ausnahme nennt die Elternseite des Bundesinstituts nicht.

Zu Eis schreibt das Bundesinstitut: „Keinesfalls Eis oder Eiswasser zur Kühlung verwenden. Beides schafft zwar zunächst Linderung, regt aber auch die Durchblutung an, sodass es anschließend umso stärker schmerzt. Außerdem besteht besonders hierbei die Gefahr der Unterkühlung.“

„Keinesfalls sollten sogenannte Hausmittel wie Mehl, Puder, Öl oder dergleichen auf die verletzten Stellen aufgetragen werden. Diese Mittel schaden nur.“

„Brandsalben oder Brandbinden verschlimmern die Verletzung, da sie keinen Sauerstoff an die geschädigte Haut lassen und die Hitze im Gewebe festhalten.“