Was hilft gegen Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft, und wann ist es zu viel?

Nach dem Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit ist in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft etwa 80 von 100 Schwangeren übel, bei 30 von 100 kommt Erbrechen dazu. Bei den meisten enden die Beschwerden im vierten Schwangerschaftsmonat, bei etwa 20 von 100 halten sie die ganze Schwangerschaft an.

Die britische Leitlinie zur Schwangerenvorsorge (NICE) empfiehlt, Schwangeren zu versichern, dass leichte bis mittlere Übelkeit und Erbrechen häufig sind und wahrscheinlich vor der 16. bis 20. Woche abklingen. Nach dem britischen Gesundheitsdienst NHS erhöht die gewöhnliche Schwangerschaftsübelkeit das Risiko für das Baby nicht.

Für Schwangere mit leichter bis mittlerer Übelkeit, die kein Medikament möchten, empfiehlt die NICE-Leitlinie, Ingwer vorzuschlagen. Nach der Begründung der Leitlinie gab es einige Belege, dass Ingwer bei leichter bis mittlerer Übelkeit und Erbrechen im Vergleich zu einem Scheinmittel wirkt.

Nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen deuten Studien darauf hin, dass bestimmte Ingwerprodukte wie Kapseln und Sirup die Beschwerden lindern können; ob Ingwertee oder größere Mengen Ingwer im Essen wirken, ist unklar. Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit schreibt: „Ingwer kann die Übelkeit verringern – nicht aber das Erbrechen.“

Vor Ingwer als Nahrungsergänzungsmittel rät der NHS, in der Schwangerschaft in der Apotheke nachzufragen.

Die NICE-Leitlinie empfiehlt, Schwangeren, die sich für ein Medikament entscheiden, ein Mittel gegen Übelkeit anzubieten und Vor- und Nachteile der verschiedenen Mittel gemeinsam abzuwägen, auch mit Blick auf Erfahrungen aus früheren Schwangerschaften. Die Studienlage bewertet die Leitlinie je Mittel sehr unterschiedlich; für manche Mittel fand sie keine Belege.

Nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen gibt es bisher keine Hinweise, dass Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen das Risiko für Fehlgeburten oder Fehlbildungen erhöhen, „solange die Mittel nur für eine begrenzte Zeit und in der empfohlenen Dosis eingenommen werden“.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit rät, mit der Ärztin oder dem Arzt zu besprechen, ob Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen für dich in Frage kommen.

Für Akupunktur fehlen nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen Belege, dass sie hilft; „Das gilt auch für homöopathische Mittel.“ Für andere pflanzliche Präparate als Ingwer fehlen nach derselben Quelle Wirksamkeitsnachweise.

Die frühere Behauptung, dass Frauen vor allem dann übel ist, wenn sie die Schwangerschaft ablehnen, hat nach dem Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit keine wissenschaftliche Grundlage. Dass Stress oder seelische Probleme die Beschwerden auslösen oder verstärken, ist nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen nicht nachgewiesen; das Bundesinstitut nennt Hinweise, dass psychische Belastungen und die Stärke der Übelkeit zusammenhängen können.

Bei alternativen Heilmethoden rät das Bundesinstitut zur Vorsicht: „Viele der angebotenen ‚Pülverchen‘ wurden bisher nicht auf ihre Sicherheit untersucht.“ Vor der Einnahme empfiehlt es Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt.

Nach der Begründung der NICE-Leitlinie halten viele Schwangere erhebliche Beschwerden aus und probieren verschiedene Selbsthilfen, bevor sie ärztlichen Rat suchen; deshalb ist es nach der Leitlinie wichtig, es ernst zu nehmen, wenn sie um Hilfe bitten.

Starkes Schwangerschaftserbrechen, auch Hyperemesis gravidarum genannt, betrifft nach dem Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit bis zu 2 von 100 Schwangeren, nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen etwa 1 von 100. Wer sich häufig erbricht, verliert nach dem Bundesinstitut viel Flüssigkeit und Salze; es droht Austrocknung, der Blutdruck kann stark absinken, und ist die Leber betroffen, entsteht eine Gelbsucht. Nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen ist deshalb meist eine Behandlung im Krankenhaus nötig.

Nach dem NHS schadet starkes Schwangerschaftserbrechen dem Baby wahrscheinlich nicht, wenn es wirksam behandelt wird. Führt es zu Gewichtsverlust, steigt nach derselben Quelle das Risiko, dass das Baby kleiner als erwartet geboren wird.