Mein Baby atmet schnell, röchelt oder grunzt. Wann ist das gefährlich?

Die deutsche S2k-Leitlinie zur Vorbeugung schwerer Erkrankungen durch das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV) führt vermutlich auf die Enge der Atemwege und eine von Natur aus noch schnelle und flache Atmung, die nur wenig tiefer werden kann, zurück, dass die typische RSV-Bronchiolitis vor allem im ersten Lebensjahr auftritt; dadurch droht die Atemmuskulatur zu ermüden. Bei Säuglingen, besonders bei Frühgeborenen, kann sich eine RSV-Infektion in den ersten drei Lebensmonaten vor allem durch Atemaussetzer zeigen.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) schreibt, dass fast alle Kinder in den ersten Lebensjahren eine RSV-Infektion durchmachen, meist als harmlose Erkältung. Bei einem schweren Verlauf fällt dem Kind das Atmen plötzlich schwer, es atmet schneller als sonst, bei Säuglingen kann sich die Haut zwischen den Rippen nach innen ziehen, und vor allem beim Ausatmen können pfeifende Geräusche entstehen.

Manchmal kommt es dabei nach derselben Quelle zu Atemaussetzern. Eine Blaufärbung von Haut und Lippen nennt das Bundesinstitut ein ernstzunehmendes Zeichen, das auf zu wenig Sauerstoff im Blut hinweist.

Die britische Leitlinie des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zur Bronchiolitis, einer Entzündung der kleinsten Atemwege, beschreibt die Erkrankung bei Kindern unter zwei Jahren, am häufigsten im ersten Lebensjahr. Junge Säuglinge, vor allem unter sechs Wochen, können dabei Atemaussetzer ohne andere Krankheitszeichen haben.

Im Ampelsystem der S3-Leitlinie Fiebermanagement steht ein fieberndes Kind im gelben Bereich mit mittlerem Risiko, wenn sich die Nasenflügel beim Atmen deutlich bewegen, wenn Rasselgeräusche beim Atmen zu hören sind oder wenn es im ersten Lebensjahr mehr als 40 Atemzüge pro Minute macht. Bei Gelb ist eine ärztliche Begutachtung geboten.

Im roten Bereich mit hohem Risiko steht nach demselben Ampelsystem ein Kind, das beim Atmen stöhnt, schneller als einmal pro Sekunde atmet, also mehr als 60 Atemzüge pro Minute macht, oder die Brust beim Atmen stark einzieht. Bei Rot ist eine ärztliche Begutachtung dringend geboten.

Als Zeichen schwerer Atemnot nennt die NICE-Leitlinie zur Bronchiolitis Stöhnen, deutliche Einziehungen am Brustkorb oder mehr als 70 Atemzüge pro Minute.

Als mögliche Ursachen eines Stridors beim Ein- oder Ausatmen nennt die Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma in ihrer Tabelle zu Kindern angeborene Engstellen oder weiche Stellen der großen Atemwege, Entzündungen von Kehlkopf oder Luftröhre und andere Verengungen am Kehlkopf.