Ich bin schwanger und erkältet. Welche Mittel darf ich nehmen?

Nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen klingen Erkältungen normalerweise innerhalb von 1 bis 2 Wochen von selbst ab; die Beschwerden sind lästig, „eine Medikamenteneinnahme ist aber nicht nötig“. Bislang gibt es nach derselben Quelle keine Behandlung, die eine Erkältung verkürzen kann.

Schmerzmittel können nach derselben Quelle erkältungsbedingte Schmerzen wie Hals-, Kopf-, Glieder- und Ohrenschmerzen lindern und Fieber senken. „Gegen Husten und Schnupfen helfen sie nicht.“

Die Europäische Arzneimittel-Agentur schreibt, dass Paracetamol in der EU in der Schwangerschaft zur Linderung von Schmerzen oder zur Fiebersenkung angewendet werden kann, wenn es klinisch nötig ist, und zwar in der niedrigsten wirksamen Dosis, so kurz und so selten wie möglich.

Die Handlungsempfehlungen des Netzwerks Gesund ins Leben lauten: „Schwangere sollen Arzneimittel nur nach ärztlicher Rücksprache einnehmen oder absetzen.“ Ohne ärztliche Rücksprache sollen Schwangere nach derselben Quelle auch keine frei verkäuflichen Arzneimittel, Nahrungsergänzungsmittel oder harmlos erscheinenden Naturpräparate nehmen.

Nach den Handlungsempfehlungen ist die überwiegende Zahl der Arzneimittel mit Blick auf Risiken in der Schwangerschaft unzureichend untersucht. Medikamentenstudien mit Schwangeren sind nach dem Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit aus ethischen Gründen nur selten möglich.

Der britische Gesundheitsdienst NHS schreibt, dass manche Husten- und Erkältungsmittel für Schwangere nicht geeignet sind, und dass eine Apotheke zum passenden Mittel beraten kann. Vor jedem Medikament in der Schwangerschaft rät der NHS, in der Apotheke, bei der Hebamme oder in der Arztpraxis zu klären, ob es geeignet ist.

Abschwellende Nasensprays oder -tropfen können nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen eine laufende oder verstopfte Nase lindern. Länger als eine Woche am Stück sollen sie nach derselben Quelle nicht angewendet werden, weil sonst ein Dauerschnupfen entstehen kann.

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen schreibt, dass viele Menschen das Einatmen von Wasserdampf als angenehm empfinden, es aber keine eindeutige Wirkung auf Erkältungssymptome hat. Dass viel Trinken hilft, ist nach derselben Quelle wissenschaftlich nicht belegt; heißer Tee wird aber oft als wohltuend empfunden.

Antibiotika helfen nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen bei einfachen virusbedingten Erkältungen nicht, weil sie nur gegen Bakterien wirken. Der NHS schreibt dasselbe.

Vitamin C zu Beginn einer Erkältung zeigt nach derselben Quelle keinen Effekt, und Vitamin-D-Präparate scheinen gegen akute Erkältungen nicht zu wirken. Zu Sonnenhut-Präparaten (Echinacea) zeigen die bisherigen Studien keine eindeutigen Ergebnisse.

Zu vielen pflanzlichen Erkältungsmitteln gibt es nach derselben Quelle „kaum verlässliche Studien“. Kombinationsmittel gegen mehrere Erkältungsbeschwerden können nach dem Institut mehr Nebenwirkungen haben als einzelne Medikamente.

Zu den rezeptfreien entzündungshemmenden Schmerzmitteln (NSAR) zählen nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen Acetylsalicylsäure (ASS), Diclofenac, Ibuprofen und Naproxen. „In der Schwangerschaft dürfen, je nach Schwangerschaftswoche, nur bestimmte NSAR angewendet werden.“

Der vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte veröffentlichte Text für die Packungsbeilage aller NSAR-haltigen Arzneimittel zur systemischen Anwendung sagt: nicht in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft; in den ersten 6 Monaten nur, „sofern es nicht absolut notwendig ist und von Ihrem Arzt empfohlen wird“. Ab der 20. Schwangerschaftswoche kann eine Einnahme über mehr als ein paar Tage beim Kind nach demselben Text zu Nierenproblemen mit weniger Fruchtwasser oder zu einer Verengung eines Blutgefäßes im Herzen führen.

Manche Präparate enthalten nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen eine Kombination aus einem NSAR und Paracetamol, zum Beispiel ASS und Paracetamol. Der Text des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte gilt für alle NSAR-haltigen Arzneimittel zur systemischen Anwendung, also auch für solche Kombinationen.

Davon zu unterscheiden ist ASS, das dir zur Vorbeugung einer Präeklampsie verordnet wurde: Die britische Leitlinie zur Schwangerenvorsorge empfiehlt, Schwangeren mit Risikofaktoren für eine Präeklampsie ASS zu raten, und die deutsche S3-Leitlinie zur fetalen Überwachung nennt die Gabe von Acetylsalicylsäure eine Möglichkeit der Vorbeugung, „sofern vor 16 SSW begonnen“. Eine notwendige Therapie darf nach den Handlungsempfehlungen des Netzwerks Gesund ins Leben nicht aufgrund falscher Annahmen abgesetzt werden.

Der NHS rät, Paracetamol nicht gleichzeitig mit Erkältungs- oder Grippemitteln zu nehmen, die ebenfalls Paracetamol enthalten, weil man so leicht mehr als die empfohlene Dosis nimmt.

Nach dem NHS sind nicht alle natürlichen Mittel in der Schwangerschaft sicher, und manche Produkte können andere Stoffe enthalten, etwa Blei.