Wie pumpe ich Milch ab, und wie bewahre ich sie sicher auf?

Die Nationale Stillkommission stellt ein Prinzip voran: „Um den besonderen biologischen Wert der Muttermilch nicht zu beeinträchtigen, sollten alle Handlungen zur Bereitstellung von hygienisch einwandfreier Muttermilch auf grundlegend notwendige Maßnahmen beschränkt bleiben.“

Die Empfehlungen orientieren sich nach eigener Angabe an bisherigen Veröffentlichungen zum Thema und an internationalen Empfehlungen, insbesondere am klinischen Protokoll Nummer 8 der Academy of Breastfeeding Medicine.

Sie gelten „ausschließlich für die Anwendung bei der Sammlung und Aufbewahrung von Muttermilch für das gesunde, eigene Kind“; für Kita und Tagespflege verweist die Stillkommission auf ein eigenes Informationsblatt.

Vorbereitung: gründliches Waschen der Hände und Fingernägel mit Wasser und Seife, Abtrocknen mit einem Papierhandtuch oder einem täglich frischen Handtuch.

Eine Händedesinfektion ist nach der Stillkommission nicht notwendig; sie reduziert den Keimgehalt der abgepumpten Milch nicht.

„Es ist nicht notwendig, die Brüste speziell zu reinigen oder die ersten Milchtropfen zu verwerfen“: Seife trocknet die Haut aus und kann zu wunden Brustwarzen führen, und die ersten Tropfen sind nicht stärker verunreinigt als die folgenden.

Es gibt drei Wege, die Milch zu gewinnen: per Hand, mit einer elektrischen Pumpe oder mit einer Handpumpe. Zwischen Handentleerung und Abpumpen scheint es nach der Stillkommission keinen Unterschied bei der Verunreinigung der Milch zu geben, wenn Handhygiene und Reinigungsanweisungen des Herstellers beachtet werden.

„Jede Stillende sollte die Milchgewinnung von Hand erlernen“, damit sie sich helfen kann, wenn keine Pumpe da ist; Hebammen und Stillberaterinnen zeigen den Griff.

Bei der elektrischen Pumpe sollte mit dem geringsten Sog begonnen und dieser schrittweise erhöht werden.

Ein Pumpentrichter von passender Größe sollte mittig auf die Brustwarze gesetzt werden: Ist die Öffnung zu eng, kann es zu Wundreiben kommen, ist sie zu weit, pumpt es ineffektiv.

Beide Brüste gleichzeitig mit einem Doppelpumpset abzupumpen steigert nach der Stillkommission die Milchmenge und spart Zeit.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) ergänzt: Eine sanfte Brustmassage vorher hilft, den Milchspendereflex auszulösen.

Welche Pumpe: Handpumpen eignen sich nach dem Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit besonders, wenn du nur hin und wieder abpumpst; wer häufig viel Milch braucht, etwa nach der Rückkehr in den Beruf, fährt mit einer elektrischen Pumpe besser, weil sie in kurzer Zeit eine ganze Stillmahlzeit gewinnt.

Weil elektrische Pumpen teuer sind, lohnt sich nach beiden Quellen das Leihen; die Stillkommission nennt Apotheken und Sanitätshäuser.

Sind Mutter oder Kind krank, übernimmt nach Angabe der Stillkommission und des Bundesinstituts für Öffentliche Gesundheit die Krankenkasse die Kosten einer elektrischen Pumpe, wenn auf dem ärztlichen Rezept eine entsprechende Diagnose vermerkt ist.

Gefäße: Glasflaschen zum Einfrieren nicht ganz füllen, sondern 2,5 Zentimeter Luft lassen, weil sich die Milch beim Gefrieren ausdehnt.

Bei Kunststoff sollten Behältnisse verwendet werden, die für Säuglings- und Kleinkindnahrung vorgesehen sind, damit kein gesundheitsgefährdender Stoff in die Milch übergeht; geeignete Materialien sind am Recyclingcode 01, 02 oder 05 zu erkennen.

Muttermilchbeutel sparen Platz; haushaltsübliche Eis- oder Tiefkühlbeutel sind nicht vorsterilisiert und deshalb ungeeignet, ebenso Marmeladengläser und Probenbehälter aus dem Krankenhaus.

Die Milch sollte in geschätzten mahlzeitgerechten Portionen und „möglichst direkt in das Gefäß abgepumpt werden, in dem sie auch aufbewahrt wird“, weil es beim Umschütten leicht zu einer Verunreinigung kommt.

Flaschen und Beutel werden mit dem Gewinnungsdatum wischfest beschriftet.

Reinigung: Flaschen und Pumpenset in Einzelteile zerlegen, alle Teile mit Milchkontakt zeitnah mit Spülmittel und heißem Wasser reinigen, unter fließendem Wasser abspülen, mit Papierhandtüchern oder an der Luft trocknen, dann mit einem sauberen, trockenen Tuch abdecken.

„Eine Sterilisation ist nicht erforderlich.“

Wer kein Spülmittel hat, kann die Teile nach der Stillkommission drei Minuten auskochen oder in der Spülmaschine bei mindestens 65 Grad Celsius reinigen.

Frisch abgepumpte Milch „sollte nach dem Abpumpen unverzüglich gekühlt werden und nur so kurz wie möglich bei Raumtemperatur stehen“.

Im Kühlschrank bei 4 bis 6 Grad Celsius hält sie bis zu 4 Tage, und zwar im kältesten Bereich an der Rückwand, unten bis mittig, nahe dem Kühlaggregat; Tür und obere Fächer sind ungeeignet.

Amerikanische Empfehlungen gehen nach der Stillkommission von etwa 4 Grad Celsius aus; sie hält 4 bis 6 Grad Celsius, wie deutsche Haushaltskühlschränke sie erreichen, für ausreichend.

Ohne Kühlung, bei Raumtemperatur von 15 bis 25 Grad Celsius, gibt die Tabelle 6 bis 8 Stunden an, mit der Empfehlung, die Milch möglichst unmittelbar zu verfüttern; die 6 bis 8 Stunden gelten nach dem Text ausdrücklich nur „bei sehr sauber gewonnener Milch“. Bei 25 bis 32 Grad Celsius nennt der Text zu Tabelle 2 höchstens 4 Stunden.

Für den Transport: In einer Kühltasche oder Styroporbox mit Kühlelementen, bei 15 Grad Celsius oder kälter, hält die Milch höchstens 24 Stunden; die Kühlkette darf nicht unterbrochen und die Tasche unterwegs nicht geöffnet werden.

Einfrieren: Ist absehbar, dass die Milch nicht innerhalb von 4 Tagen verbraucht wird, sollte sie sofort bei minus 18 Grad Celsius oder kälter eingefroren werden. Dort hält sie 6 Monate, bis 12 Monate „akzeptabel“; im Gefrierfach eines Kühlschranks bei minus 15 Grad Celsius nur 2 Wochen.

Gekühlte flüssige Milch darf nach der Stillkommission zu einer Flasche mit bereits gefrorener Milch gegeben werden, wenn die Flasche sofort zurück ins Gefrierfach kommt; alternativ lässt sich die Milch von 24 Stunden bei 4 bis 6 Grad Celsius sammeln und dann einfrieren.

Auftauen nach Tabelle 3: am schonendsten über 12 Stunden im Kühlschrank bei 4 bis 6 Grad Celsius, alternativ 1 bis 4 Stunden bei Raumtemperatur, oder schnell unter fließendem kaltem oder lauwarmem Wasser bis höchstens 37 Grad Celsius; so aufgetaute Milch ist innerhalb von 2 Stunden zu verbrauchen.

Aufgetaute Milch hält im Kühlschrank 2 Tage, darf nicht länger als 2 Stunden bei Raumtemperatur stehen und wird nicht wieder eingefroren.

Erwärmen ist nicht zwingend: „Säuglinge trinken Muttermilch gern körperwarm, aber auch bei Zimmertemperatur.“

Falls nötig, wird die Flasche schonend mit lauwarmem Wasser bis höchstens 37 Grad Celsius erwärmt, unter fließendem Wasser, im Wasserbad oder im Flaschenwärmer, über 15 bis 20 Minuten, und leicht geschwenkt, damit sich das aufgerahmte Fett verteilt. Ein Flaschenwärmer muss nach der Stillkommission jeden Tag gereinigt werden.

Die Handlungsempfehlungen des Netzwerks Gesund ins Leben halten fest, dass ein Kind, das nicht an der Brust trinken kann, „mit abgepumpter Milch der eigenen Mutter (aus der Flasche, aus dem Becher oder vom Löffel) ernährt werden“ kann, und verweisen für die Hygiene auf die Merkblätter des Bundesinstituts für Risikobewertung und der Nationalen Stillkommission.

„Frische Muttermilch ist immer zu bevorzugen, da sie im Vergleich zu gekühlter oder gefrorener Muttermilch neben dem höchsten Gehalt an verschiedenen Nährstoffen auch eine höhere immunologische Aktivität hat.“

Eine Gefrierlagerung baut nach derselben Quelle unabhängig von der Temperatur immunologische Bestandteile ab; deshalb sollte die Kühlung bei 4 bis 6 Grad Celsius angestrebt werden.

Nach mehr als drei Monaten im Tiefkühlgerät kann die Milch nach der Stillkommission durch Fettabbau leicht seifig schmecken; in der zitierten Studie tolerierten Säuglinge unter drei Monaten das.

„Muttermilch darf nicht in der Mikrowelle aufgetaut werden“: Das reduziert den Gehalt an Immunglobulin A und Lysozym deutlich und schwächt damit die Hemmung des Bakterienwachstums. Außerdem erwärmt die Mikrowelle ungleichmäßig und erzeugt „heiße Inseln“, die wertvolle Inhaltsstoffe zerstören und das Kind verbrühen können. Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit rät ebenfalls, die Milch keinesfalls in der Mikrowelle aufzutauen oder zu erwärmen.

Hitze über 37 Grad Celsius zerstört nach der Stillkommission wertvolle Bestandteile der Milch.

„Reste einer erwärmten Muttermilchmahlzeit sollten spätestens nach 2 Stunden verworfen werden.“ Der Grund: Durch das Saugerloch wird die Milch mit der Mundflora des Kindes verunreinigt und wird zum idealen Nährboden für Keime.