Wie pflege ich den Nabel meines Neugeborenen?

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) beschreibt den Ablauf so: Nach dem Abnabeln wird der Rest der Nabelschnur mit einer Klemme versorgt. „Meist trocknet der Nabelrest dann ein, wird schwarz und fällt innerhalb der nächsten zwei Wochen ab.“

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt in ihrer Leitlinie zur Betreuung nach der Geburt von 2022 ebenfalls eine saubere, trockene Nabelpflege („Clean, dry umbilical cord care is recommended.“).

Die Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde rät, den Nabelschnurrest in den ersten Wochen sauber und trocken zu halten, während er schrumpft und abfällt. Alkohol auf dem Nabelschnurrest ist nach ihren Angaben nicht nötig; es reicht, ihn sauber zu halten.

Beide Stellen raten, die Windel unterhalb des Nabels anzulegen. Das Bundesinstitut begründet das so: „damit er trocken bleibt. Außerdem vermeiden Sie so, dass die Windel über den Nabel reibt.“ Die Amerikanische Akademie nennt als Grund, dass der Urin den Nabelschnurrest sonst durchnässt.

„Nach dem Abfallen des restlichen Nabelstumpfes wächst in zwei bis drei Wochen nach der Geburt eine neue Haut über dem Nabel. Falls sich dabei eine Kruste bildet, wird diese bald von selbst abfallen. Halten Sie den Nabel weiterhin sauber und trocken.“

Ein paar Tropfen Blut in der Windel um die Zeit, in der der Nabelschnurrest abfällt, sind nach der Amerikanischen Akademie für Kinderheilkunde normal.

Ein Fachbericht der Amerikanischen Akademie für Kinderheilkunde von 2016 hält fest, dass die Nabelpflege vor allem in Ländern mit gut ausgestatteter Gesundheitsversorgung inzwischen auf die trockene Pflege umgestellt hat.

Aus Ländern mit hohem Einkommen fand derselbe Review zu Chlorhexidin nur eine einzige Studie mit 669 Neugeborenen. Ihre Ergebnisse zu Nabelentzündungen nennen die Autoren sehr unsicher; Daten zur Sterblichkeit lieferte sie nicht.

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt die tägliche Chlorhexidin-Anwendung in der ersten Lebenswoche nur für Regionen, in denen schädliche traditionelle Substanzen wie Tierdung häufig auf den Nabel gegeben werden. Bei Neugeborenen ohne solche Praktiken senkte Chlorhexidin die Sterblichkeit nicht.

Die Weltgesundheitsorganisation benennt selbst, woher ihre Daten stammen: aus Studien in Asien und Afrika, meist aus den Jahren 2000 bis 2010, mit vielen Hausgeburten, vielen Babys mit niedrigem Geburtsgewicht und hoher Neugeborenensterblichkeit. Nabelentzündungen sind seitdem seltener geworden.

Manchmal wölbt sich der Nabel beim Schreien nach außen. Die Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde erklärt das als Nabelbruch, eine kleine Lücke in der Bauchmuskulatur, die meist in den ersten 12 bis 18 Lebensmonaten von selbst heilt. Klebeband oder eine Münze auf dem Nabel helfen nach ihren Angaben nicht und können einen Hautausschlag verursachen.

Bleibt nach dem Abfallen ein kleiner rötlicher oder bräunlicher Gewebeknoten am Nabel, der hellgelbe Flüssigkeit absondert, spricht die Amerikanische Akademie von einem Nabelgranulom. Es verschwindet meist in etwa einer Woche; wenn nicht, behandelt es die Kinderarztpraxis.