Welche Stuhlfarbe ist bei meinem Baby normal, und wann ist der Stuhl ein Warnzeichen?

Den ersten Stuhl scheiden Neugeborene nach dem Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit einige Stunden bis zwei Tage nach der Geburt aus: das sogenannte Mekonium oder Kindspech. „Dieser Stuhl ist grünlich bis schwarz und enthält alles, was sich vor der Geburt im Darm gesammelt hat“.

Bei voll gestillten Babys ist der Stuhl nach dem Bundesinstitut meist pastenartig bis wässrig und gelblich, manchmal auch grünlich oder etwas schaumig. Er riecht nicht unangenehm, auch wenn das Baby nur alle drei, vier Tage Stuhlgang hat.

Bei Flaschennahrung sind die Stühle nach derselben Seite meist breiig oder geformt und von hellgelber bis lehmbrauner Farbe, manchmal bis dunkelgrün. Die Menge ist meist etwas größer als bei voll gestillten Babys, und der Stuhl riecht stärker.

Mit dem Beikoststart wird der Stuhl fester, verändert die Farbe und riecht meist intensiv. Stark färbende Lebensmittel wie Spinat können ihn grün, Rote Bete rötlich färben, und er kommt seltener, etwa ein- bis zweimal am Tag. Das Bundesinstitut schreibt dazu: „Das ist alles ganz normal und braucht Sie nicht weiter zu beunruhigen.“

In den ersten vier bis sechs Wochen haben Stillbabys nach dem Bundesinstitut fast bei jeder Mahlzeit Stuhlgang. Danach kann die nächste Stuhlwindel auch drei, vier Tage auf sich warten lassen, ohne dass eine Verstopfung vorliegt; die Seite fasst das in der Faustregel „Fünfmal am Tag oder einmal alle fünf Tage!“ zusammen. Sehr seltener, etwa einmal wöchentlicher, und zudem harter und trockener Stuhl deutet dagegen auf eine Verstopfung hin.

„Wenn Ihr Baby gut gedeiht und zunimmt, müssen Sie sich über die Stuhlbeschaffenheit in der Regel keine Sorgen machen.“ Wichtig ist nach dem Bundesinstitut, dass dein Baby die Windel oft nass macht.

Bilirubin, der gelbe Farbstoff aus dem Abbau roter Blutkörperchen, wird in der Leber umgewandelt, gelangt dann in den Darm und wird größtenteils mit dem Stuhl ausgeschieden. So beschreibt es die britische Leitlinie des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zur Gelbsucht bei Neugeborenen.

Im gelben Kinderuntersuchungsheft steht eine Stuhlfarbkarte mit nummerierten Farbfeldern, die als normal oder auffällig gekennzeichnet sind. Der Text dazu lautet: „Beobachten Sie die Stuhlfarbe Ihres Babys. Wenn die Farbe blass ist oder blass wird und so aussieht wie auf Nummer 5, 6 oder 7, stellen Sie sich innerhalb von 24 Stunden bei einer Ärztin oder einem Arzt vor. Durch diese Kontrolle können Lebererkrankungen schnell erkannt und therapiert werden.“

Nach der Kinder-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses fragt die Ärztin oder der Arzt bei der U2, der U3 und der U4 die Stuhlfarbe mit der Stuhlfarbkarte ab. Bei der U2 und der U3 gehört die „Beobachtung der Stuhlfarbe mittels Stuhlfarbkarte“ außerdem zur Beratung der Eltern.

Ein systematischer Review von 2024 fasste Studien zu Suchprogrammen nach Gallengangatresie zusammen. Eine Stuhlfarbkarte im Alter von einem Monat erkannte dort etwa 80 von 100 betroffenen Babys; falscher Alarm war sehr selten. Etwa jedes fünfte betroffene Baby fiel mit der Karte also nicht auf. Die Autoren bewerten die Sicherheit dieses Ergebnisses als mittel.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit rät, sich dringend an die Kinderarztpraxis zu wenden, „Wenn die Stuhlfarbe weiß ist oder eine sonstige andere Farbe hat, zum Beispiel rot.“ Als weitere Anlässe nennt es Entzündungen im Windelbereich und andauernde Verdauungsbeschwerden.

Auf seiner Seite dazu, wann unbedingt ärztliche Hilfe nötig ist, nennt das Bundesinstitut außerdem „Blut im Stuhl oder im Urin“ und bei Durchfall den Fall: „Wenn Sie Ihr Kind stillen und die Stuhlfarbe weiß ist.“

Auch ohne Warnzeichen gilt nach dem Bundesinstitut: Bist du unsicher, was Beschaffenheit oder Farbe des Stuhls deines Babys angeht, oder machst du dir Sorgen über zu seltenen Stuhlgang, sprich das in der Kinderarztpraxis an.