Was tun bei Pseudokrupp, und wann muss ich den Notruf wählen?

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) beschreibt Pseudokrupp als eine von Viren hervorgerufene Entzündung im Kehlkopfbereich, die bei Kleinkindern meist bellenden Husten, Heiserkeit und Atemnot verursacht. Weil die Schleimhäute am Kehlkopf und im oberen Luftröhrenabschnitt stark geschwollen sind, kann das Kind nur schwer Luft holen.

Pseudokrupp kann bei Säuglingen und Kindern bis zum sechsten Lebensjahr auftreten, am häufigsten sind Kinder vom sechsten Lebensmonat bis zum dritten Lebensjahr betroffen. Danach sind Luftröhre und Kehlkopf so geweitet, dass es in der Regel nicht mehr zu gefährlichen Anfällen kommt.

Das wichtigste Anzeichen für Pseudokrupp ist ein harter, bellender Husten. Das Kind atmet keuchend, ist heiser, und bei jedem Einatmen ist ein zischendes Geräusch zu hören.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit rät, Ruhe zu bewahren, um das Kind zu beruhigen und zu vermeiden, dass sich der Anfall durch Panik und Angst noch verschlimmert.

Zusätzliche Panik und die Angst zu ersticken verschlimmern nach derselben Quelle die Symptome oft.

Als erste Maßnahme nennt das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit, das Kind hochzunehmen oder aufrecht hinzusetzen. Sobald es sich beruhigt hat, kann es in kleinen Schlucken etwas Kühles zu trinken bekommen.

Die Cochrane-Übersicht zu Glukokortikoiden, also Kortisonpräparaten, bei Pseudokrupp schließt 45 randomisierte Studien mit 5.888 Kindern ein. Ihre Literatursuche reicht bis zum 4. März 2022.

Die Übersicht stuft 98 Prozent der eingeschlossenen Studien als mit hohem oder unklarem Verzerrungsrisiko ein. Das ist der wesentliche Grund, warum sie die Vertrauenswürdigkeit ihrer Ergebnisse durchweg niedrig bewertet.

In dieser Übersicht senkten Glukokortikoide den Kruppscore gegenüber einem Scheinmedikament schon nach zwei Stunden (standardisierte mittlere Differenz minus 0,65; minus 1,13 bis minus 0,18; sieben Studien, 426 Kinder). Die Vertrauenswürdigkeit dieses Ergebnisses wurde als niedrig eingestuft.

Der Effekt hielt in derselben Übersicht über den Tag an: nach sechs Stunden standardisierte mittlere Differenz minus 0,76 (minus 1,12 bis minus 0,40; elf Studien, 959 Kinder) und nach zwölf Stunden minus 1,03 (minus 1,53 bis minus 0,53; acht Studien, 571 Kinder), beides mit niedriger Vertrauenswürdigkeit. Für den Wert nach 24 Stunden stufte die Übersicht die Vertrauenswürdigkeit als sehr niedrig ein.

Glukokortikoide halbierten in der Übersicht nahezu die Rate erneuter Arztbesuche oder Krankenhausaufnahmen (relatives Risiko 0,52; 0,36 bis 0,75; zehn Studien, 1.679 Kinder; niedrige Vertrauenswürdigkeit).

Bei starker Atemnot können die ärztlich verordneten kortisonhaltigen Zäpfchen oder Säfte eingesetzt werden, deren abschwellende Wirkung aber erst nach einiger Zeit eintritt. Wurde bei einem Kind bereits ein Pseudokrupp festgestellt, verordnet die Kinderarztpraxis solche Mittel gegebenenfalls für den Wiederholungsfall.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit rät, das Kind feuchtkühle Luft, zum Beispiel vor dem offenen Kühlschrank, oder frische Luft am geöffneten Fenster einatmen zu lassen, und dabei auf geeignete Kleidung zu achten. Auch nach dem Anfall tut frische Luft nach dieser Empfehlung gut.

24 der eingeschlossenen Studien erhoben Daten zu unerwünschten Ereignissen. Acht davon berichteten schwerwiegende unerwünschte Ereignisse nach der Gabe von Glukokortikoiden, nämlich sekundäre bakterielle Infektionen wie eine Lungenentzündung oder eine Mittelohrentzündung; 16 berichteten keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse.

In den für diese Fassung der Übersicht neu aufgenommenen Studien wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen berichtet.

Hoch konzentrierte Schadstoffe in der Umwelt, insbesondere Tabakrauch, begünstigen nach heutigen Erkenntnissen das Auftreten von Pseudokrupp und verschlimmern die Krankheit.

Ein Pseudokrupp, der zu spät behandelt wird, kann lebensgefährlich werden.

Je nach Schweregrad kann die Atemnot lebensbedrohlich werden, auch wenn nur in eher seltenen Fällen akute Erstickungsgefahr droht.

Pseudokrupp selbst ist nicht ansteckend, auch wenn ansteckende Infektionen ihn auslösen. Eine Erkältung, die bei einem Kind zu einem Pseudokrupp-Anfall führt, muss bei anderen Kindern keineswegs dazu führen.