Was tue ich bei einer Bindehautentzündung, und wann braucht mein Kind Tropfen?

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) zählt die Bindehautentzündung zu den häufigsten Infektionen des Auges: Das Auge juckt, tränt und ist gerötet. Sie kann einen grippalen Infekt begleiten, aber auch von einer Allergie oder einer mechanischen Reizung kommen; eine solche Reizung ist im Gegensatz zu infektiösen Augenerkrankungen nicht ansteckend.

Als Auslöser nennt dieselbe Seite Viren, allen voran Adenoviren, die eine hoch ansteckende Bindehautentzündung verursachen, und Bakterien wie Staphylokokken oder Streptokokken. „Befallen Bakterien wie Staphylokokken oder Streptokokken das Auge, sondert es eitrigen gelblichen Schleim ab.“

Zum Verlauf schreibt das Bundesinstitut: Es bildet sich ein Sekret, das erst wässrig ist und später schleimig gelblich wird, und am Morgen ist das Auge deshalb oft verklebt. „Nach ein bis zwei Wochen bilden sich die Beschwerden in der Regel zurück.“

Eine Bindehautentzündung wird nach dem Bundesinstitut in der Regel durch Schmierinfektion weitergegeben: über Hände, die das Auge berührt haben, und über Gegenstände wie Türklinken, Taschentücher oder Spielzeug. Sie überträgt sich häufig auch auf das andere Auge.

Das Bundesinstitut rät: „Einfache Hygienemaßnahmen wie regelmäßiges und gründliches Händewaschen schützen vor einer Ansteckung.“ Wer das Auge berührt hat, etwa beim Eintropfen, soll sich sofort gründlich die Hände mit Seife waschen, und Taschentücher, die das Auge berührt haben, gehören direkt weggeworfen.

„Gegenstände wie Waschlappen, Handtücher und Kopfkissen sollten strikt getrennt benutzt werden.“

Die Übersicht wertete 21 randomisierte Studien mit 8.805 Teilnehmenden aus, Erwachsene und Kinder ab einem Monat; alle Behandlungen waren Tropfen oder Salben. Unter Placebo waren nach vier bis neun Tagen 55,5 von 100 Teilnehmenden von selbst geheilt, unter einem Antibiotikum 68,2 von 100 (relatives Risiko 1,26; 1,09 bis 1,46; fünf Studien, 1.474 Teilnehmende; moderate Vertrauenswürdigkeit).

Mit Antibiotikum war eine anhaltende Infektion um etwa ein Viertel seltener als unter Placebo (relatives Risiko 0,73; 0,65 bis 0,81; 19 Studien, 5.280 Teilnehmende; moderate Vertrauenswürdigkeit).

Die Autorinnen und Autoren schließen, dass Antibiotika-Tropfen oder -Salben mit einer mäßig besseren Heilungschance verbunden sind als Placebo. Weil keine ernsten Nebenwirkungen berichtet wurden, kann ihr Einsatz erwogen werden, um eine schnellere Heilung zu erreichen.

„Wird die Bindehautentzündung durch Viren ausgelöst, können nur die Krankheitszeichen behandelt werden. Ein wirksames Mittel gezielt gegen die Viren gibt es nicht.“

Das Bundesinstitut beschreibt zugleich die Praxis: Weil das Auge oft nicht nur von Viren, sondern auch von Bakterien befallen wird, verschreiben Augenärztinnen und Augenärzte zum Schutz vor dieser Komplikation häufig vorsorglich antibiotische Tropfen oder Salben.

Für die ansteckende Augenbindehaut- und Hornhautentzündung durch Adenoviren schreibt das Bundesinstitut: „Es gibt keine ursächliche Behandlung gegen das Virus. Nur die Beschwerden können gelindert werden.“ Nach 2 bis 4 Wochen klingt diese Entzündung meistens von selbst ab und heilt in der Regel folgenlos aus.

Wir haben die Wiederzulassungsempfehlungen des Robert Koch-Instituts durchgesehen, deren Auswahl der Krankheiten auf § 34 Absatz 1 bis 3 des Infektionsschutzgesetzes beruht: Eine Bindehautentzündung kommt darin nicht als eigener Eintrag vor. Das ist unser Befund aus dem Fehlen dieses Eintrags, kein Satz des Robert Koch-Instituts.

Für die Adenovirus-Bindehautentzündung rät das Bundesinstitut, Schulen oder Kindergärten erst wieder zu besuchen, wenn die Entzündung abgeklungen ist; im Einzelfall kann dafür ein ärztliches Attest notwendig sein. Die Ansteckungsgefahr beginnt mit den ersten Krankheitszeichen und dauert in der Regel mindestens zwei Wochen.

Das Bundesinstitut schreibt: „Versuchen Sie keine Eigentherapie! Denn hinter den Beschwerden können sich auch ernsthaftere Krankheiten verbergen.“

„Ganz wichtig: Augentropfen oder Pipetten niemals tauschen oder teilen, besonders mit Erkrankten.“ Adenoviren werden nach dem Bundesinstitut auch über gemeinsam benutzte Augentropfen, Augensalben oder Tropfpipetten weitergegeben.