Was ist das Dreitagefieber, und warum kommt der Ausschlag erst zum Schluss?

„Das Dreitagefieber ist eine typische Kinderkrankheit, die fast alle Kinder bis zum Ende ihres dritten Lebensjahres durchmachen.“ Es ist nach dem Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) eine meist harmlos verlaufende Viruserkrankung, hervorgerufen durch ein menschliches Herpesvirus.

Die Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde nennt als Erreger meist das humane Herpesvirus 6. Betroffen sind nach ihr vor allem Kinder zwischen 6 Monaten und 2 Jahren, und fast alle Kinder erkranken irgendwann in ihren ersten beiden Lebensjahren daran.

Die Erkrankung kündigt sich nach dem Bundesinstitut durch plötzliches, sehr hohes Fieber an, das drei bis vier Tage anhält.

Die Amerikanische Akademie nennt für das Fieber meist Werte zwischen 38,9 und 40,5 Grad Celsius über 3 bis 5 Tage.

„Denn trotz des hohen Fiebers ist das Allgemeinbefinden meist kaum oder gar nicht beeinträchtigt.“ Die Amerikanische Akademie beschreibt die meisten Kinder als aktiv und verspielt; manche sind quengelig oder haben Schnupfen, Husten, Erbrechen oder Durchfall.

„Sobald das Fieber ebenso plötzlich wieder verschwunden ist, zeigt sich auf der Brust und auf dem Rücken ein Ausschlag mit kleinen blassroten Flecken, der sich auf den ganzen Körper ausbreiten kann, allerdings selten auf Gesicht und Kopfhaut.“

Nach der Amerikanischen Akademie beginnt der Ausschlag an Brust, Bauch und Rücken und breitet sich auf Hals, Arme und Beine aus. Er juckt meist nicht; auf dunkler Haut ist er schwerer zu sehen und wirkt eher schwach rot oder violett.

Nach ungefähr zwei bis drei Tagen verschwindet der Ausschlag nach dem Bundesinstitut, und die Infektion ist überstanden. Die Amerikanische Akademie nennt für den Ausschlag 1 bis 4 Tage.

Manchmal verläuft die Erkrankung so abgeschwächt, dass sie gar nicht bemerkt wird. Angesteckt wird ein Kind durch Tröpfchen, etwa beim Husten und Niesen, und eine einmal durchgemachte Erkrankung hinterlässt nach dem Bundesinstitut eine lebenslange Immunität.

Wir haben die Seiten des Bundesinstituts und der Amerikanischen Akademie zum Dreitagefieber durchgesehen: Beide beschreiben, dass der Ausschlag erscheint, wenn das Fieber vorbei ist. Keine von beiden erklärt, warum das so ist.

Die Ärztin oder der Arzt erkennt das Dreitagefieber nach der Amerikanischen Akademie meist an den geschilderten Beschwerden und am Ausschlag, wenn er schon da ist. Laboruntersuchungen sind dabei nach ihr wenig hilfreich.

Ursächlich behandeln lässt sich das Dreitagefieber nicht; gelindert werden können nur die Beschwerden. Wichtig ist nach beiden Quellen vor allem, dass dein Kind viel trinkt, auch wenn es wenig Hunger hat.

Wir haben nachgesehen: Die Beschreibungen des Dreitagefiebers beim Bundesinstitut und bei der Amerikanischen Akademie erwähnen Fieberkrämpfe nicht. Die Elterninformation der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin zum Fieberkrampf und die S3-Leitlinie Fiebermanagement nennen das Dreitagefieber nicht.

„Alle Erkrankungen, die mit Fieber einhergehen, können einen Fieberkrampf auslösen.“ Die Körpertemperatur kann nach der Elterninformation manchmal so rasch ansteigen, dass erst mit dem Fieberkrampf bemerkt wird, dass das Kind überhaupt Fieber hat.

Fieberkrämpfe betreffen etwa 3 bis 5 von 100 Kindern, typischerweise zwischen dem sechsten Lebensmonat und dem fünften Lebensjahr, besonders häufig im Alter von 1 bis 3 Jahren. In der Regel bleiben sie ohne gesundheitliche Folgen.

Die Amerikanische Akademie hält das Dreitagefieber für ansteckend, weil das Virus sich über Husten und Niesen verbreitet. Nach ihr kann ein Kind in die Kita zurück, wenn es 24 Stunden fieberfrei ist, auch wenn der Ausschlag noch zu sehen ist.