Was hilft bei Insektenstichen, und wann wird ein Stich gefährlich?

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) schreibt: „Insektenstiche oder -bisse sind zwar lästig, aber meist harmlos.“ Stiche von Bienen oder Wespen können aber sehr weh tun. Es rät, das Kind zu beruhigen und in den ersten Stunden auf allergische Reaktionen zu achten.

Schmerz, Rötung, Schwellung und Juckreiz sind nach der S2k-Leitlinie zur Bienen- und Wespengiftallergie eine unerwünschte, aber normale Reaktion. Von einer normalen örtlichen Reaktion spricht die Leitlinie, wenn die Schwellung an der Stichstelle kleiner als 10 Zentimeter ist und sich innerhalb von 24 Stunden schon wieder zurückbildet.

Zur Behandlung schreibt die Leitlinie: „Die Akutbehandlung von Lokalreaktionen kann mit einem kühlenden, feuchten Umschlag erfolgen, der für etwa 20 min belassen wird, was im Abstand von mehreren Stunden ein- oder zweimal wiederholt wird.“ Bei einem Stich an Armen oder Beinen kann Ruhigstellen und Hochlagern das Abschwellen unterstützen.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit rät zu einer milden Kühlung mit einem sauberen, nassen Papiertaschentuch; sie hilft nach seinen Angaben „in aller Regel rasch und lindert den ersten Schmerz“.

Steckt nach einem Bienenstich der Stachel in der Haut, soll er sofort entfernt werden, indem man ihn zur Seite wegkratzt. Nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen soll das innerhalb von 20 bis 30 Sekunden mit dem Fingernagel geschehen, damit nicht das gesamte Gift in den Körper gelangt.

Stiche lassen sich oft vermeiden: Speisen und Getränke im Freien abdecken, Getränke in geschlossenen Gefäßen mit Trinkhalm anbieten und vor dem Trinken oder Abbeißen nachsehen, ob eine Biene oder Wespe darin sitzt. Nicht nach Wespen und Bienen schlagen, sondern ruhig bleiben und sich langsam bewegen.

Insektenabwehrmittel sollen Kinder nach dem Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit wegen ihrer empfindlichen Haut nur im Ausnahmefall und nur nach ärztlicher Beratung bekommen. Mittel mit dem Wirkstoff DEET sollten bei Kindern unter zwei Jahren und in der Stillzeit überhaupt nicht verwendet werden.

Kortisoncremes oder -gels und Allergietabletten werden bei Stichreaktionen nach der Leitlinie häufig verwendet, „ohne dass es hierfür eine Evidenz aus vergleichenden Studien gibt“. Dasselbe gilt nach ihr für frei verkäufliche Geräte, die die Stichstelle erhitzen. Bei stärkeren örtlichen Reaktionen lässt die Leitlinie Allergietabletten und Kortison als Möglichkeit trotzdem offen.

Vor allem bei Kindern kann am ersten oder zweiten Tag nach einem Bienen- oder Wespenstich eine Entzündungsreaktion ohne Keime auftreten, mit Schüttelfrost, Krankheitsgefühl oder Frösteln oder mit einem entzündeten Lymphstrang. Antibiotika sollen bei einer solchen nicht durch Keime ausgelösten Entzündung nach der Leitlinie nicht gegeben werden. In unklaren Fällen kann die Praxis eine bakterielle Infektion nach der Leitlinie mit Blutwerten abgrenzen.

Eine Hyposensibilisierung gegen Insektengift ist bei einer nur örtlich verstärkten Reaktion nicht angezeigt; die Leitlinie empfiehlt stark, sie dann nicht durchzuführen. Nach dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen entwickeln die meisten Menschen, bei denen bislang nur die Haut stärker reagiert, auch später keine bedrohlichen allergischen Reaktionen.

Einen vorsorglichen Allergietest empfiehlt die Leitlinie nicht: „Bei Patienten ohne Anamnese einer anaphylaktischen Reaktion (‚Ausschlussdiagnostik‘) sind allergologische Untersuchungen nicht indiziert und sollten grundsätzlich nicht vorgenommen werden.“ Ein positiver Befund ohne bisherige Reaktion kann nach der Leitlinie erheblich verunsichern; bei Kindern haben bis zu 50 von 100 Antikörper gegen Insektengift im Blut, meist ohne Bedeutung.

Die Stichstelle sollte nach dem Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit wegen der Entzündungsgefahr möglichst nicht aufgekratzt werden. Kratzen und Reiben verteilen außerdem den Insektenspeichel weiter, der den Juckreiz auslöst.

Den Stachel nicht mit den Fingern zusammendrücken: Sonst entleert sich der Giftsack des Stachels in die Haut.