Wann sollte mein Kind zum ersten Mal zum Zahnarzt?

Die Handlungsempfehlungen zur Kariesprävention des Netzwerks Gesund ins Leben sagen: „Zeigt sich der erste Zahn, kann der erste Zahnarzt-Besuch geplant werden.“

„Die ersten Milchzähne zeigen sich beim Baby meist im Alter von sechs bis acht Monaten“, schreibt das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung).

Nach der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zur zahnärztlichen Früherkennung haben gesetzlich versicherte Kinder vom 6. bis zum vollendeten 33. Lebensmonat Anspruch auf drei Früherkennungsuntersuchungen: Z1 vom 6. bis zum vollendeten 9. Lebensmonat, Z2 vom 10. bis zum vollendeten 20. und Z3 vom 21. bis zum vollendeten 33. Lebensmonat. Zwischen zwei Untersuchungen liegen mindestens vier Monate.

Vom 34. bis zum vollendeten 72. Lebensmonat folgen nach derselben Richtlinie drei weitere Untersuchungen, Z4 bis Z6, mit mindestens zwölf Monaten Abstand.

Zusätzlich haben Kinder nach der Richtlinie vom 6. bis zum vollendeten 33. Lebensmonat „zweimal je Kalenderhalbjahr Anspruch auf eine Anwendung von Fluoridlack zur Zahnschmelzhärtung“; dasselbe gilt vom 34. bis zum vollendeten 72. Lebensmonat.

Im Gelben Heft, das eine Anlage der Kinder-Richtlinie ist, heißt es: „Neben den regelmäßigen ärztlichen Früherkennungsuntersuchungen hat Ihr Kind Anspruch auf sechs zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen. Diese werden wie die ärztlichen Untersuchungen im Gelben Heft dokumentiert.“

„In den Untersuchungen U5 bis U9 ist jeweils ein Verweis zu den zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchungen vorgesehen.“ Die Kinder-Richtlinie führt diesen Verweis zur Zahnärztin oder zum Zahnarzt ab der U5 als Teil der Beratung.

Die kinderärztliche Beratung zur Kariesvorbeugung ab dem ersten Zahn findet nach den Handlungsempfehlungen je nach Zeitpunkt des Zahndurchbruchs meist bei der U5 im 6. bis 7. Lebensmonat statt.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit rät, das Kind zu den eigenen Kontrollen mitzunehmen, „am besten sobald das erste Zähnchen durchgebrochen ist. So kann es sich beizeiten an regelmäßige Praxisbesuche als etwas ganz Normales gewöhnen.“

„Spätestens wenn alle Zähnchen da sind, empfehlen Zahnärzte und Zahnärztinnen ohnehin eine halbjährliche Kontrolluntersuchung für die Kinderzähne.“

Die Untersuchungen Z4 bis Z6 sollten Eltern nach derselben Seite vor allem dann wahrnehmen, wenn ihr Kind schon Karies hat oder nicht anderswo, etwa in der Kita, an zahnärztlichen Reihenuntersuchungen der Gruppenprophylaxe teilnimmt.

Die Früherkennungsuntersuchungen „dienen der Erkennung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten sowie der Vermeidung von Karies, einschließlich frühkindlicher Karies, und Gingivitis“. Betreut werden sollen mit ihnen nach der Richtlinie insbesondere Kinder, die die Gruppenprophylaxe nicht erreicht.

Zum Zeitpunkt schreibt die Elterninformation im Gelben Heft: „Ab dem 6. Lebensmonat brechen bei den meisten Babys als erstes die mittleren Schneidezähne im Unterkiefer durch, gefolgt von den mittleren Schneidezähnen im Oberkiefer.“ Das ist nach dieser Information der richtige Zeitpunkt für die Z1.

Zur Untersuchung gehören nach der Richtlinie der Blick in den Mund, Fragen zur Ernährung, besonders zur Nuckelflasche, zur Zahnpflege und zum Fluorid, eine Beratung zu weniger Zucker und besserer Mundhygiene und die Empfehlung geeigneter Fluoridmittel. „Gemeinsam mit Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt üben Sie, wie Sie die Zähne Ihres Kindes am besten bürsten und wie Sie die Menge an Zahnpaste richtig dosieren können.“

„In vielen Fällen wird Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt Fluoridlack auf die Zähne auftragen.“ Festgehalten werden unter anderem Zahnbelag, beginnende Karies, ein kariöses Loch, eine Verletzung der Frontzähne und eine Zahnfleischentzündung.

Die Belege dafür halten die Autoren derselben Übersicht wegen der geringen methodischen Qualität der Reviews und der Studien darin für unzureichend.

Die Richtlinie nennt als Rechtstext keine Studien. Die Handlungsempfehlungen zur Kariesprävention begründen die Termine mit der Beratung, die dort stattfinden soll, und zitieren keine Studie, die den Nutzen des ersten Zahnarztbesuchs als solchen misst.