Mein Baby dreht sich im Schlaf auf den Bauch. Muss ich es zurückdrehen?

Das Nationale Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung der USA (NICHD) schreibt in seiner Aufklärungskampagne Safe to Sleep: Ist ein Baby an die Rückenlage gewöhnt, erhöht es das Risiko für den plötzlichen Säuglingstod um bis zu das 45-Fache, wenn man es zum Schlafen auf den Bauch oder die Seite legt, auch nur für ein Nickerchen.

Die Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde rät, ein Baby immer auf dem Rücken schlafen zu legen. Dreht es sich danach selbst auf den Bauch und kann es sich schon sicher in beide Richtungen drehen, vom Rücken auf den Bauch und vom Bauch auf den Rücken, musst du es nach ihr nicht immer wieder auf den Rücken zurückdrehen. Ihre Empfehlungen gelten für gesunde Babys bis zum Alter von einem Jahr.

Das NICHD sagt dasselbe und ergänzt den anderen Fall: Kann sich dein Baby in beide Richtungen drehen, kannst du es in der Lage lassen, die es selbst wählt, nachdem du es auf dem Rücken hingelegt hast. Kann es sich erst in eine Richtung drehen, kannst du es zurück auf den Rücken legen, wenn es sich im Schlaf auf den Bauch gedreht hat.

Zwischen drei und sieben Monaten beginnt ein Baby nach dem Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung), sich zu drehen: zuerst aus Rücken- oder Bauchlage auf die Seite, dann vom Rücken auf den Bauch und schließlich umgekehrt. Das Bundesinstitut warnt, dass dies meist unerwartet und ohne Vorankündigung geschieht.

Das Drehen beginnt nach der Amerikanischen Akademie für Kinderheilkunde meist mit drei bis vier Monaten, kann aber auch früher einsetzen; das NICHD nennt meist etwa drei Monate.

Bei der U6 im 10. bis 12. Lebensmonat gehört nach der Kinder-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses das selbständige, flüssige Drehen von der Rückenlage in die Bauchlage und zurück zur orientierenden Beurteilung der Grobmotorik.

Das Bundesinstitut schreibt für den Fall, dass dein Baby auf dem Bauch einschlafen will: „Möchte Ihr Kind am liebsten auf dem Bauch einschlafen, drehen Sie es im Schlaf auf den Rücken und fördern Sie nach und nach das Einschlafen auf dem Rücken.“ Ob du ein Baby zurückdrehen sollst, das sich auf dem Rücken liegend selbst auf den Bauch gedreht hat, steht weder auf diesen Seiten des Bundesinstituts noch in der deutschen S1-Leitlinie zur Prävention des plötzlichen Säuglingstods.

Wenn du dein Baby in der selbst gewählten Bauchlage lässt, sollen nach der Amerikanischen Akademie für Kinderheilkunde keine Decken, Kissen, Kuscheltiere oder gepolsterten Bettumrandungen in seinem Bett liegen. Dein Baby könnte sich in einen dieser Gegenstände hineindrehen, und der könnte ihm die Luft abschneiden.

Statt einer Zudecke empfiehlt das Bundesinstitut einen Schlafsack: „So entsteht gar nicht erst die Gefahr, dass Ihr Baby unter eine Decke rutscht.“ Der Halsausschnitt soll nicht größer sein als der Kopf deines Kindes, damit es nicht hineinrutschen kann, und der Schlafsack nicht zu breit, damit es sich nicht darin verwickelt.

Die Sorge, dein Baby könnte sich auf dem Rücken verschlucken und ersticken, teilt die Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde nicht: Babys verschlucken sich in Rückenlage nicht, weil der Bau ihrer Atemwege und ihr Würgereflex das verhindern. Auch Babys mit gastroösophagealer Refluxkrankheit sollen nach ihr flach auf dem Rücken schlafen.

Eine Ausnahme nennt dieselbe Akademie: Eine sehr kleine Zahl von Babys mit bestimmten Erkrankungen muss unter Umständen zum Schlafen auf den Bauch gelegt werden. Ob das für dein Baby gilt, sagt dir deine Kinderärztin oder dein Kinderarzt.

Lagerungshilfen wie Polsterrollen, Keile oder Matten, die ein Baby im Schlaf in einer bestimmten Lage halten sollen, bringt die Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde mit mehreren Todesfällen in Verbindung. Babys rutschen oder rollen im Schlaf und können dabei zwischen Polster und Bettseite eingeklemmt werden; dass solche Produkte vor dem plötzlichen Säuglingstod schützen, dafür gibt es nach der Akademie keine Evidenz.

Nach dem NICHD erfüllen viele Keile, Lagerungshilfen und andere Produkte, die ein Baby in einer Position halten oder das Risiko für den plötzlichen Säuglingstod senken sollen, die Bundesvorgaben der USA für sicheren Schlaf nicht. Es bringt solche Produkte mit Verletzungen und Todesfällen in Verbindung, besonders wenn sie im Schlafbereich des Babys benutzt werden.

Auch die Seitenlage ist kein Ausweg. Das Bundesinstitut rät von ihr ab, weil ein Baby aus ihr leicht auf den Bauch rollen kann, und die Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde hält sie für genauso gefährlich wie die Bauchlage.

Das Bundesinstitut rät grundsätzlich, dein Kind zum Schlafen nicht fest zu wickeln oder zu pucken: „Insbesondere nicht ab dem 6. Lebensmonat, da es sich nun auf den Bauch drehen kann und das Risiko für einen Plötzlichen Kindstod steigt.“

Auch die Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde, die das Pucken nicht grundsätzlich ablehnt, rät, damit aufzuhören, sobald dein Baby Anzeichen zeigt, sich drehen zu wollen. Dreht sich ein gepucktes Baby auf den Bauch, ist die Gefahr zu ersticken höher.

Zum Schlafen gehört dein Kind nach der S1-Leitlinie auf eine „feste und horizontale (d. h. keine schräge) Unterlage“.