Ist es schonender, Impfungen zu verschieben oder aufzuteilen?

Eine Überschreitung der empfohlenen Impfabstände schränkt die Wirksamkeit nicht ein, verzögert aber den Aufbau der Immunität. Eine Unterschreitung soll dagegen nicht erfolgen, weil die Wirksamkeit dann nicht gewährleistet ist.

In einer Kohorte von 316.404 Kindern aus King County im Raum Seattle hatten Kinder, die für ihr Alter zu wenige Keuchhusten-Impfdosen erhalten hatten, während der Grundimmunisierung ein 4,8-fach höheres Erkrankungsrisiko, mit einem Vertrauensbereich von 3,1 bis 7,6; in diese Teilauswertung gingen 298.166 Kinder ein. Für die erste Auffrischung lag das Risiko 3,2-fach höher, für die zweite 4,6-fach.

Eine bloße Verzögerung, bei der am Ende die vollständige Dosiszahl erreicht wird, war in derselben Kohorte nicht mit einem höheren Erkrankungsrisiko verbunden: Das Risikoverhältnis lag bei 0,8, mit einem Vertrauensbereich von 0,3 bis 2,2; in diese Teilauswertung gingen 257.913 Kinder ein. Der Vertrauensbereich ist weit und schließt ein erhöhtes Risiko nicht aus.

In einer Kohorte von 323.247 US-Kindern gab es im ersten Lebensjahr keinen Zusammenhang zwischen dem Zeitpunkt einer Impfung und Krampfanfällen danach. Nach der ersten Masern-Mumps-Röteln-Impfung im Alter von 12 bis 15 Monaten war die Krampfrate 2,65-fach erhöht, mit einem Vertrauensbereich von 1,99 bis 3,55; bei Impfung erst mit 16 bis 23 Monaten lag sie 6,53-fach höher, mit einem Vertrauensbereich von 3,15 bis 13,53.

Für die Behauptung, dass aufgeteilte Impfungen besser vertragen werden als ein Kombinationsimpfstoff, gibt es keinen Beleg. Das Robert Koch-Institut stellt das ausdrücklich fest: Die Frage ist also untersucht worden, und ein Vorteil des Aufteilens hat sich dabei nicht gezeigt.

Das Robert Koch-Institut kommt zum Gegenteil: Kombinationsimpfstoffe werden in der Regel genauso gut vertragen wie Einzelimpfstoffe. Weil weniger Termine und weniger Injektionen nötig sind, ist das Risiko für unerwünschte Reaktionen insgesamt geringer und es treten insgesamt weniger Schmerzen auf.

Kinder mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Fieberkrämpfen oder Epilepsie sollen alle Routineimpfungen erhalten. Die Kombination bestimmter Impfstoffe kann das Fieberkrampfrisiko zwar erhöhen, ein Nutzen des Auseinanderziehens von Impfungen ist aber nicht nachgewiesen.

Für Tetanus, Diphtherie und Pertussis stehen in Deutschland keine Einzelimpfstoffe mehr zur Verfügung. Ein Aufteilen dieser drei Komponenten ist damit praktisch nicht möglich.

Zur Schmerz- und Stressreduktion beim Impfen empfiehlt das Robert Koch-Institut unter anderem Stillen oder Nuckeln am Schnuller während der Impfung, eine süße Flüssigkeit für Kinder unter zwei Jahren, das Halten auf dem Arm oder Schoß und Ablenkung. In Einzelfällen können bei Kindern ab vier Monaten örtlich betäubende Pflaster oder Cremes eingesetzt werden.