Ab wann putze ich die Zähne meines Kindes, wie, und mit wie viel Zahnpasta?

Die Handlungsempfehlungen zur Kariesprävention des Netzwerks Gesund ins Leben sind gemeinsam mit der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin, der Deutschen Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde, der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde und weiteren Fachgesellschaften entstanden. Sie gelten für Kinder von 0 bis 6 Jahren.

Nach diesen Handlungsempfehlungen sollen Eltern ihr Kind „nach dem Zahndurchbruch behutsam und allmählich an das Zähneputzen heranführen, sodass das Kind es gern geschehen lässt“.

„Die ersten Milchzähne zeigen sich beim Baby meist im Alter von sechs bis acht Monaten“, schreibt das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung). Die Handlungsempfehlungen nennen ein Fenster von 6 bis 10 Monaten für die meisten Kinder.

„Die Eltern reinigen die Zähne behutsam mit einer altersgerecht geformten, weichen Zahnbürste, keinesfalls gegen den Widerstand des Kindes. Im Säuglingsalter kann dies auf dem Schoß oder auf dem Wickeltisch erfolgen.“

Babys erkunden Gegenstände mit Mund, Zunge und Lippen, und die Handlungsempfehlungen raten, dieses Erkunden für die Zahnbürste zu nutzen und das Spielerische in den Vordergrund zu stellen. „Ein Lied, ein lustiger Reim oder eine Geschichte können helfen, dass das Kind gerne mitmacht.“

Vom ersten Zahn bis zum ersten Geburtstag soll eine von zwei Möglichkeiten gewählt werden. Möglichkeit 1: täglich eine Tablette mit Vitamin D und 0,25 mg Fluorid, und die Zähne werden ohne Zahnpasta oder mit einer geringen Menge fluoridfreier Zahnpasta geputzt. Möglichkeit 2: täglich eine Tablette nur mit Vitamin D, und die Zähne werden bis zu zweimal täglich mit jeweils bis zu 0,125 g, also einer reiskorngroßen Menge, Zahnpasta mit 1.000 ppm Fluorid geputzt.

„Fluoridhaltige Zahnpasta und Fluoridtabletten sollen nicht in Kombination verwendet werden.“

Für 12 bis unter 24 Monate gilt: „Die Zähne des Kindes sollen 2 x täglich mit jeweils bis zu 0,125 Gramm (reiskorngroße Menge) Zahnpasta (mit 1.000 ppm Fluorid) geputzt werden“. Dazu heißt es: „Die Eltern putzen mit dem Kind die Zähne.“

Für 24 bis 72 Monate gilt: „Die Zähne des Kindes sollen 2 x täglich mit jeweils bis zu 0,25 Gramm (erbsengroße Menge) Zahnpasta (mit 1.000 ppm Fluorid) geputzt werden“. Putzt die Kita mit, kommt dort ein drittes Putzen mit ebenfalls bis zu 0,25 g dazu.

„Der empfohlene Fluoridgehalt der Zahnpasta ist von 0 bis 6 Jahren gleich, aber die empfohlene Zahnpastamenge wird dem Alter angepasst.“

„Die Zahnpasta soll von den Eltern in korrekt dosierter Menge aufgetragen werden, um eine zu hohe Aufnahme zuverlässig zu vermeiden.“ Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit sagt es für Eltern so: „Sie tragen die Zahnpasta auf die Zahnbürste auf, damit die Menge stimmt.“

Reiskorn und Erbse sind mit üblichen Tuben nach den Handlungsempfehlungen nicht genau abzumessen. Bis es fest angebrachte Dosierspender gibt, sollen Zahnpasten verwendet werden, die etwa durch eine kleinere Tubenöffnung und eine Darstellung der empfohlenen Menge auf der Tube das Risiko einer Überdosierung verringern.

„Je nach individueller Entwicklung der motorischen Fähigkeiten und Fertigkeiten sind achtjährige Kinder dazu meist alleine in der Lage. Bis dahin sollen Eltern ihre Kinder beim Zähneputzen durch Nachputzen unterstützen.“

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit rät: „Bleiben Sie dabei, wenn sich Ihr Kind ab etwa drei, vier Jahren selbst die Zähne putzt, und putzen Sie alle Zahnflächen bis zum Schulalter immer nach.“

Die Handlungsempfehlungen empfehlen Kinderzahnpasta mit 500 ppm Fluorid nicht mehr: „Für Zahnpasten mit 1.000 ppm Fluorid ist der karieshemmende Effekt klar nachgewiesen, bei Zahnpasten mit 500 ppm ist dies nicht eindeutig.“ Auch mehr davon gleicht das nicht aus: „Die doppelte Menge der Zahnpasta mit 500 ppm hat nicht denselben Effekt.“

Viele Kinderzahnpasten haben nach den Handlungsempfehlungen einen Fluoridgehalt von 500 ppm; Angaben wie „für die ersten zwei Jahre“ helfen beim Kauf nicht weiter. „Deshalb hilft beim Zahnpasta-Einkauf nur genaues Hinschauen auf Tube und Verpackung und die Angaben zu den Inhaltsstoffen.“

„Auf keinen Fall soll gegen den Widerstand des Kindes geputzt oder gar das Kind zum Putzen fixiert werden. Wenn das Baby das Zähneputzen einmal ganz verweigert, akzeptieren dies die Eltern und setzen das tägliche Zähneputzen das nächste Mal fort.“

Die bleibenden Zähne entwickeln sich in den ersten 8 Lebensjahren. „Wenn in dieser Zeit Fluorid regelmäßig in zu hohen Mengen aufgenommen wird, entsteht eine Zahnfluorose. Diese zeigt sich in Form von Flecken und Verfärbungen der bleibenden Zähne.“

Kleine Kinder schlucken einen großen Teil der Zahnpasta: „Noch im Alter von 1,5 und 2,5 Jahren verschlucken Kinder 64 bis 84 % der Zahnpasta. Wenn die Zahnpasta gut schmeckt und attraktiv aussieht, wird das Verschlucken noch gefördert.“

Die Handlungsempfehlungen raten deshalb zu geschmacks- und farbneutralen Zahnpasten und Zahngelen ohne Bonbonfarben und ohne süßen Geschmack: „Von der Verwendung stark aromatisierter oder gesüßter Produkte wird ausdrücklich abgeraten.“

„Studien weisen darauf hin, dass Eltern in der Praxis oft deutlich mehr Zahnpasta als für Kleinkinder empfohlen verwenden.“