Was gilt in der Stillzeit für Alkohol, Kaffee und Rauchen?

Die Handlungsempfehlungen des Netzwerks Gesund ins Leben erklären im Abschnitt zum methodischen Vorgehen, ihre Formulierungsweise ist an die von Leitlinien angelehnt, „wobei ‚soll‘ auf eine starke und ‚sollte‘ auf eine mäßig starke Empfehlung hinweist“.

Die Handlungsempfehlungen lauten: „Stillende sollten Alkohol meiden.“

Zur Grundlage schreiben sie: Für die Stillzeit liegen bislang wenig belastbare Daten aus systematischen Übersichtsarbeiten vor; aus Gründen des vorbeugenden Gesundheitsschutzes wird dennoch generell geraten, in der Stillzeit auf Alkohol zu verzichten, insbesondere solange der Säugling ausschließlich gestillt wird.

Das Bundesinstitut für Risikobewertung hat 2012 die Studienlage zusammengetragen und fasst zusammen, „dass über kurz- und langfristige Wirkungen des Alkoholkonsums in der Stillzeit auf den kindlichen Organismus keine kontrollierten Studien vorliegen, sodass die Datenlage nicht ausreicht, um eine Dosis-Wirkungs-Beziehung abzuleiten“.

Die Empfehlung der Nationalen Stillkommission, die in derselben Risikobewertung abgedruckt ist, trägt die Überschrift „Stillen und Alkoholkonsum? – Besser nicht!“ und lautet im Fazit: „Für die Gesundheit von Mutter und Kind ist es am sichersten, in der Stillzeit auf den Konsum von alkoholischen Getränken zu verzichten. Dies gilt insbesondere für die Zeit, in der das Baby ausschließlich gestillt wird.“

Da für die stillende Mutter und ihren Säugling „eine sichere obere Grenze der Alkoholzufuhr nicht abgeleitet werden kann“, ist es nach den Handlungsempfehlungen am sichersten, in der Stillzeit keine alkoholischen Getränke zu konsumieren.

Wollen stillende Mütter in Ausnahmefällen ein Glas Wein, Sekt oder Ähnliches trinken, sollen sie nach den Handlungsempfehlungen ihr Kind vorher stillen und mindestens 1 bis 2 Stunden Abstand bis zum nächsten Stillen einplanen, damit der größte Teil des Alkohols in Blut und Muttermilch abgebaut ist. Die Nationale Stillkommission formuliert dieselbe Regel.

Eine Einschränkung nennt die Nationale Stillkommission dazu: Hat das Baby keinen gleichmäßigen Stillrhythmus, trinkt es also häufig nach kurzen Abständen kleine Mengen und ist die nächste Stillmahlzeit nicht vorhersagbar, gilt ihr Rat, aus Vorsorgegründen vollständig auf Alkohol zu verzichten.

Und wer noch ausschließlich stillt, soll nach derselben Empfehlung keine Stillpausen über mehrere Stunden machen, weil eine lange Pause unter Umständen Stillprobleme fördert.

Zum gemeinsamen Schlafen schreibt die Nationale Stillkommission: Wer das Kind mit ins Elternbett nehmen will, sollte vorher keinen Alkohol trinken, auch der Partner nicht, denn Alkohol setzt das Reaktionsvermögen herab oder lässt tiefer schlafen, sodass Eltern möglicherweise nicht angemessen auf kindliche Signale reagieren können.

Der letzte Satz der Empfehlung der Nationalen Stillkommission lautet: „Muttermilch ist wichtig für Ihr Kind – Hören Sie nicht auf zu stillen, auch wenn Sie ausnahmsweise einmal ein Glas Alkohol trinken!“

Das Bundesinstitut für Risikobewertung schreibt in seinen Fragen und Antworten vom 5. Januar 2026, gestützt auf die Risikobewertung der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit von 2015: „Bei Schwangeren und Stillenden allerdings gilt eine über den Tag verteilte Aufnahmemenge von bis zu 200 mg Koffein für den Fötus und das gestillte Kind als gesundheitlich unbedenklich.“ Für gesunde Erwachsene ohne Schwangerschaft oder Stillzeit nennt dieselbe Quelle bis zu 400 Milligramm am Tag; die niedrigere Menge gilt also dem Kind.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) fasst es in Tassen: Kaffee und schwarzen Tee wegen des Koffeins nur in kleinen Mengen trinken; „etwa zwei bis drei Tassen pro Tag schaden nicht, sollten aber möglichst erst nach einem Stillvorgang getrunken werden“. Zu beachten ist nach derselben Seite auch der Koffeingehalt von Cola-Getränken, Energy-Drinks und Eistees.

Getränke mit mehr als 150 Milligramm Koffein pro Liter müssen nach dem Bundesinstitut für Risikobewertung den Hinweis „Erhöhter Koffeingehalt. Für Kinder und schwangere oder stillende Frauen nicht empfohlen“ tragen, gefolgt von einer Angabe zum Koffeingehalt; nach derselben Quelle sind Kaffee und Tee sowie Getränke auf Kaffee- oder Teebasis, die „Kaffee“ oder „Tee“ im Namen tragen, von dieser Regel ausgenommen.

Die Handlungsempfehlungen lauten: „Stillende sollen auf das Rauchen verzichten, insbesondere“, und führen dann zwei Punkte auf: „keinesfalls im Beisein des Kindes rauchen (weder Eltern noch andere Personen)“ und „keinesfalls in der Wohnung oder in Räumen rauchen, in denen sich das Kind aufhält“.

Dieselbe Quelle hält fest: „Die Empfehlung, das Stillen aufzugeben, wenn geraucht wird, wurde Anfang der 1990er-Jahre verworfen.“

Wenn wirklich nicht auf das Rauchen verzichtet werden kann, sollen stillende Mütter nach den Handlungsempfehlungen das Rauchen möglichst weitgehend einschränken „und nicht vor, sondern nach der Stillmahlzeit rauchen“.

Die Handlungsempfehlungen schließen mit dem Satz: „Jede Zigarette weniger ist gut für das Kind.“

Alkohol geht in die Muttermilch über. Nach den Handlungsempfehlungen steigt der Alkoholgehalt der Muttermilch auf gleiche Werte wie im Blut der Mutter und erreicht etwa 30 Minuten nach dem Konsum ein Konzentrationsmaximum; das Bundesinstitut für Risikobewertung ergänzt: Mit dem Abfall des Blutalkoholspiegels sinkt auch die Konzentration in der Milch, und wie schnell das geht, hängt im Wesentlichen von der getrunkenen Menge ab.

Entgegen der landläufigen Meinung regen alkoholische Getränke die Milchbildung nicht an, sondern verringern sie möglicherweise sogar; das schreiben Handlungsempfehlungen und Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit übereinstimmend.

Nach dem Bundesinstitut für Risikobewertung beeinflussen bereits geringe Mengen Alkohol die Ausschüttung der Hormone, die die Milchbildung bewirken, sodass es nach dem Trinken zu einer spürbaren Verringerung der Milchmenge kommen kann.

Dieselbe Risikobewertung berichtet, dass stillende Mütter, die mehrmals pro Woche Alkohol trinken, häufiger über Stillprobleme wie wunde Brustwarzen, zu wenig Milch und Milchstau berichten als Mütter, die keinen Alkohol trinken.

Beim Kind kann es nach Alkohol über die Muttermilch nach derselben Risikobewertung zu verändertem Schlafverhalten kommen, mit kürzeren Schlafphasen und leichterem Schlaf.

Expositionsabschätzungen und Modellrechnungen zeigen nach dem Bundesinstitut für Risikobewertung, dass die Alkoholkonzentration im Blut gestillter Säuglinge nach dem Konsum moderater Mengen, die das Institut mit bis zu einem Viertelliter Wein beziffert, gering ist, weil nur ein Teil des Alkohols aus der getrunkenen Milch ins Blut des Säuglings übergeht.

Darüber hinaus lassen sich nach derselben Risikobewertung „keine zuverlässigen Aussagen darüber treffen, wie sich mütterlicher Alkoholkonsum in der Stillzeit kurz- und langfristig auf die kindliche Gesundheit und Entwicklung auswirkt“.

Die von der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit abgeleiteten Mengen gelten nach dem Bundesinstitut für Risikobewertung für die gesunde Allgemeinbevölkerung. Nicht bewertet wurden mögliche schädliche Wirkungen bei Personen, die an Krankheiten leiden, die Medikamente oder Drogen mit Koffein kombinieren oder größere Mengen Alkohol trinken; für sie gelten die Mengen nicht.

Nach den Handlungsempfehlungen beruht die Datenlage zu schädlichen Einflüssen von Tabakkonsum in der Stillzeit auf Ergebnissen aus Kohortenstudien.

Nikotin geht nach derselben Quelle, wie viele andere Stoffe auch, in die Muttermilch über.

Rauchen steht nach den Handlungsempfehlungen mit geringeren Milchmengen und niedrigeren Prolaktinspiegeln im Zusammenhang.

„Rauchen in der Stillzeit erhöht das Risiko für Atemwegserkrankungen und Allergien des Kindes ebenso wie für SIDS“, also für den plötzlichen Säuglingstod; da nach derselben Quelle auch Passivrauchen mit Risiken verbunden ist, soll nicht in der Umgebung des Kindes geraucht werden.