Mein Kind ist auf den Kopf gefallen. Wann muss ich das abklären lassen?

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) schreibt: „Sturzunfälle sind bei Kindern in allen Altersstufen die häufigste Unfallursache. Babys und Kleinkinder stürzen vor allem zu Hause.“

Die S2k-Leitlinie zum Schädel-Hirn-Trauma im Kindes- und Jugendalter unterscheidet zwei Dinge: Ein Schädel-Hirn-Trauma liegt vor, wenn eine Gewalteinwirkung zu einer Funktionsstörung oder Verletzung des Gehirns geführt hat. Eine Verletzung des Kopfes ohne Hirnfunktionsstörung oder Verletzung des Gehirns nennt sie Schädelprellung.

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) erklärt auf seiner Seite gesundheitsinformation.de: Eine Gehirnerschütterung ist ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma. Typisch sind Kopfschmerzen, Benommenheit, Gedächtnisstörungen, Übelkeit und Erbrechen, und meist verschwinden die Beschwerden nach 1 bis 2 Tagen Ruhe wieder vollständig.

Dieselbe Seite hält fest: „Eine Gehirnerschütterung hinterlässt normalerweise keine bleibenden Schäden.“

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit zählt zu den Anlässen, sofort eine ärztliche Praxis aufzusuchen oder einen notärztlichen Dienst zu rufen: „ernsthafte Verletzungen, insbesondere, wenn sich das Kind den Kopf heftig angeschlagen hat“.

Das IQWiG schreibt zur Ersten Hilfe bei Kopfverletzungen: „Wie schwer eine Kopfverletzung ist, ist nicht immer leicht zu erkennen. Im Zweifel gilt: besser nicht abwarten, sondern den Notruf 112 wählen.“

Dieselbe Seite richtet sich an Menschen, die etwa beim Sport oder im Straßenverkehr Zeugin oder Zeuge einer Kopfverletzung werden, und rät ihnen, die verletzte Person zur ärztlichen Untersuchung zu ermutigen, auch wenn die Kopfverletzung zunächst harmlos erscheint. Besonders wichtig ist ärztliche Hilfe nach dieser Quelle, wenn Kopfschmerzen, Benommenheit oder Schwindel nicht nach kurzer Zeit abklingen oder sich sogar verschlechtern.

Zur Gehirnerschütterung schreibt das IQWiG: „Es kann auch sein, dass man nur einige dieser Beschwerden hat – oder dass manche direkt nach dem Unfall auftreten und andere erst wenige Tage später.“

Dieselbe Leitlinie hält im starken Konsens fest: Isoliertes Erbrechen ohne weitere Symptome ist mit einem minimalen Risiko für ein klinisch relevantes Schädel-Hirn-Trauma verbunden, also für eine Operationsindikation oder eine im Computertomogramm erkennbare Hirnschädigung.

Die Leitlinie bespricht nach eigener Angabe vor allem die Symptome, die für die Entscheidung zwischen stationärer Aufnahme und ambulanter Betreuung, für eine Bildgebung oder für akute Behandlungsentscheidungen wichtig sind.

Im starken Konsens verlangt sie, dass der Unfallhergang, die Sturzhöhe und eine mögliche Fremdeinwirkung erfragt werden: „Da die Sturzhöhe mit der Verletzungsschwere korreliert, soll sie erfragt werden“.

Eingewiesen werden soll ein Kind nach der Leitlinie unter anderem bei andauernden Kopfschmerzen, wiederholtem Erbrechen, einem neu aufgetretenen Krampfanfall, einer Bewusstlosigkeit von 5 Sekunden oder länger oder einem schweren Unfallmechanismus. Im starken Konsens gilt dort: „Im Zweifel (insbesondere bei Kleinkindern) ist die Indikation zur Einweisung großzügig zu stellen“.

Zu den Gründen, ein Kind nach einem Schädel-Hirn-Trauma stationär zu überwachen, zählt die Leitlinie im starken Konsens auch Zweifel, etwa bei einer Verhaltensänderung des Kindes aus elterlicher Sicht, insbesondere bei Kindern unter 24 Monaten.