Kann ich weiterstillen, wenn ich wieder arbeiten gehe?

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) schreibt: „Stillen und arbeiten gehen schließen sich nicht aus.“ Viele Frauen stillen nach derselben Seite vorzeitig ab, um schnell in den Beruf zurückkehren zu können, „aber das muss nicht zwangsläufig so sein“.

Die Nationale Stillkommission nennt als Voraussetzung, dass die Rahmenbedingungen für die Rückkehr „frühzeitig mit der Arbeitgeberseite geklärt und mit Hilfe privater und öffentlicher Organisationsstrukturen abgesichert werden“.

Die Nationale Stillkommission empfiehlt, „rechtzeitig den Arbeitgeber und die Kolleginnen und Kollegen aus dem Arbeitsumfeld über die Stillabsicht zu informieren und in einem gemeinsamen Gespräch Absprachen über notwendige Arbeitspausen“ zu treffen. Die stillbedingt eingeschränkte Einsatzfähigkeit darf sich nach der Kommission dabei nicht nachteilig für die Beschäftigte auswirken.

Zur Vorbereitung raten beide Institutionen inhaltsgleich; die Nationale Stillkommission schreibt: Wurde das Kind bis zur Rückkehr ausschließlich gestillt, „ist es sinnvoll, schon ein bis zwei Wochen vor dem ersten Arbeitstag ein bis zweimal täglich Milch abzupumpen, damit der Umgang mit der Pumpe geübt und ein erster Milchvorrat angelegt werden kann“.

Für den Arbeitstag selbst nennt die Kommission zwei Wege: Das Baby kann während der gesetzlichen Stillpausen zum Stillen gebracht werden; wenn das nicht möglich ist, „kann die Zeit zum Abpumpen genutzt werden, um die Milchbildung aufrechtzuerhalten und den Bedarf für den nächsten Tag bereitzustellen“.

Als dritten Weg nennt das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit die Zwiemilchernährung: „Sie stillen das Kind dann, wenn Sie bei ihm sind, und zu den anderen Zeiten bekommt es vom Vater oder einer anderen Betreuungsperson eine Flaschennahrung.“

Die abgepumpte Milch „sollte am Arbeitsplatz selbst und beim Transport nach Hause gekühlt aufbewahrt werden“.

Was der Betrieb bereitstellen muss, beschreibt die Nationale Stillkommission so: „Es genügt, wenn das Unternehmen dafür einen kleinen, abschließbaren Raum mit einer sauberen Abstellfläche, einer bequemen Sitzgelegenheit, einem Waschbecken und einem Kühlschrank oder einer Kühltasche zur Verfügung stellt.“ Gibt es in der Nähe keine Stillgelegenheit, muss die stillende Arbeitnehmerin nach der Kommission die Arbeitsstätte für die Stillzeiten verlassen dürfen.

§ 7 Absatz 2 Satz 1 des Mutterschutzgesetzes lautet: „Der Arbeitgeber hat eine stillende Frau auf ihr Verlangen während der ersten zwölf Monate nach der Entbindung für die zum Stillen erforderliche Zeit freizustellen, mindestens aber zweimal täglich für eine halbe Stunde oder einmal täglich für eine Stunde.“ Die Nationale Stillkommission und das Netzwerk Gesund ins Leben geben diese Regel in ihren Informationen für Eltern als Anspruch auf bezahlte Stillzeiten in den ersten zwölf Monaten wieder.

Nach § 7 Absatz 2 Satz 2 und 3 gilt bei einer zusammenhängenden Arbeitszeit von mehr als acht Stunden, so die Nationale Stillkommission: Auf Verlangen der Mutter soll „zweimal eine Stillzeit von mindestens 45 Minuten oder, wenn in der Nähe der Arbeitsstätte keine Stillgelegenheit vorhanden ist, einmal eine Stillzeit von mindestens 90 Minuten gewährt werden“; die Arbeitszeit gilt als zusammenhängend, wenn sie nicht durch eine Ruhepause von mehr als zwei Stunden unterbrochen wird.

Die Bezahlung regelt § 23 Absatz 1 des Mutterschutzgesetzes: „Durch die Gewährung der Freistellung nach § 7 darf bei der schwangeren oder stillenden Frau kein Entgeltausfall eintreten. Freistellungszeiten sind weder vor- noch nachzuarbeiten. Sie werden nicht auf Ruhepausen angerechnet, die im Arbeitszeitgesetz oder in anderen Vorschriften festgelegt sind.“ Die Nationale Stillkommission und das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit geben das in der Sache gleichlautend wieder.

In den Stillzeiten darfst du stillen oder abpumpen; die gesetzlichen Stillpausen können nach der Nationalen Stillkommission „fest in den Arbeitsplan eingebaut oder flexibel gehalten werden, so dass die Mutter entweder ihr Kind stillen oder Milch abpumpen kann“.

Das Netzwerk Gesund ins Leben ergänzt auf seiner Elternseite zu den Rechten rund ums Stillen: Teilzeitbeschäftigten stehen ebenfalls Stillzeiten zu; sie „sollten so gelegt werden, dass möglichst wenig Arbeitszeit ausfällt“, und „können auch an den Beginn oder ans Ende des Arbeitstages gelegt werden“; bei höherem Stillbedarf, etwa bei jüngeren Kindern, können individuell weitere Stillzeiten vereinbart werden.

Der Anspruch auf bezahlte Freistellung ist nach der Nationalen Stillkommission „auf die ersten zwölf Monate nach der Geburt beschränkt“. Was danach für Stillzeiten gilt, regelt § 7 Absatz 2 des Mutterschutzgesetzes nicht.

Dazu kommen Schutzregeln zur Arbeitszeit. Nach § 4 des Mutterschutzgesetzes darf der Arbeitgeber eine stillende Frau, die 18 Jahre oder älter ist, so die Nationale Stillkommission, „nicht mit einer Arbeit beschäftigen, die die Frau über achteinhalb Stunden täglich oder über 90 Stunden in der Doppelwoche hinaus zu leisten hat“.

Nach § 5 des Mutterschutzgesetzes darf der Arbeitgeber eine stillende Frau grundsätzlich nicht zwischen 20 Uhr und 6 Uhr beschäftigen; für eine Beschäftigung bis 22 Uhr ist nach der Nationalen Stillkommission ein behördliches Genehmigungsverfahren nach § 28 nötig, dazu die ausdrückliche Bereitschaft der Frau und ein ärztliches Zeugnis, nach dem nichts gegen die Beschäftigung spricht.

Nach § 6 Absatz 1 des Mutterschutzgesetzes darf eine stillende Frau an Sonn- und Feiertagen nur beschäftigt werden, wenn sie sich ausdrücklich bereit erklärt, eine Ausnahme vom allgemeinen Verbot der Sonn- und Feiertagsarbeit nach dem Arbeitszeitgesetz zugelassen ist, ihr in jeder Woche ein Ersatzruhetag gewährt wird und eine unverantwortbare Gefährdung durch Alleinarbeit ausgeschlossen ist; ihre Erklärung kann sie nach der Kommission jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen.

Nach § 4 des Mutterschutzgesetzes muss der stillenden Frau nach Beendigung der täglichen Arbeitszeit, so die Nationale Stillkommission, „eine ununterbrochene Ruhezeit von mindestens elf Stunden gewährt werden“.

Das Gesetz gilt nach derselben Quelle für alle stillenden Frauen in einem Beschäftigungsverhältnis, auf das deutsches Recht anwendbar ist, unabhängig von Staatsangehörigkeit und Familienstand, außerdem für Frauen in betrieblicher Berufsbildung und Praktikantinnen, mit Einschränkungen für Schülerinnen und Studentinnen; für Beamtinnen, Richterinnen und Soldatinnen gelten eigene Verordnungen des Bundes und der Länder.

Ein Cochrane-Review von 2012 zu Maßnahmen am Arbeitsplatz, die das Stillen berufstätiger Frauen unterstützen sollen, fand keine einzige randomisierte oder quasi-randomisierte Studie. Die Wirksamkeit solcher Maßnahmen ist damit nach den Autoren nicht geprüft.

Für Deutschland referiert die S3-Leitlinie Stilldauer aus der KiGGS-Welle 2, dass die Rückkehr der Mutter in die Berufstätigkeit „trotz gesetzlich verankerter Stillpausen“ mit steigender Stilldauer ein zunehmend häufiger Abstillgrund ist.

Das Netzwerk Gesund ins Leben beziffert aus derselben Erhebung auf seiner Fachkreise-Seite: Etwa 10 von 100 Frauen, die nach sechs bis zwölf Monaten abstillen, geben die Rückkehr in den Beruf als Grund an; bei einer Stilldauer von mehr als zwölf Monaten sind es rund 15 von 100.

Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit führt die „Wiederaufnahme der Berufstätigkeit“ ausdrücklich in seiner Liste der Anlässe, bei denen ein Abstillen nicht nötig ist, weil nach dem Mutterschutzgesetz ein Recht auf Stillzeiten besteht, in denen das Kind gestillt oder Milch abgepumpt werden kann.

Das Netzwerk Gesund ins Leben ergänzt: „Der Kitastart sollte jedoch kein Abstillgrund sein.“ Manche Kitas verlangen nach derselben Seite, dass das Kind vor der Eingewöhnung abgestillt ist; das muss nach dem Netzwerk nicht sein.

Wer am Arbeitsplatz weder stillt noch abpumpt, riskiert die Milchmenge: Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit rät, wenn das Kind nicht vor Ort gestillt werden kann, „am Arbeitsplatz die Milch abpumpen, um die Milchbildung aufrechtzuerhalten und den Bedarf des Babys für den nächsten Tag zu decken“.

Lange Pausen ohne Entleerung sind zudem ein Risiko für die Brust: Nach dem Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit können „unzureichende Entleerung der Brust, sehr starke Milchbildung und lange Pausen zwischen den Stillmahlzeiten“ einen Milchstau begünstigen, der sich zu einer Brustentzündung weiterentwickeln kann.

Für die Arbeit selbst gilt ein eigener Gesundheitsschutz: Der Arbeitgeber darf eine stillende Frau nach der Nationalen Stillkommission keine Tätigkeiten ausüben lassen, bei denen eine unverantwortbare Gefährdung ihrer Gesundheit oder der ihres Kindes besteht, etwa durch Gefahrstoffe, Biostoffe wie Viren und Bakterien, ionisierende und nicht ionisierende Strahlung, Überdruck oder Arbeiten mit vorgeschriebenem Tempo; Grundlage ist eine Gefährdungsbeurteilung.

Nach der Lesart der Nationalen Stillkommission ist „im Mutterschutzgesetz die Dauer der Stillzeit nicht begrenzt“, und Arbeitgeber müssen „über die gesamte Stillzeit sicherstellen, dass Gesundheitsgefährdungen für die Beschäftigte und ihr Kind ausgeschlossen sind“; das ist die Auslegung der Kommission, kein Normzitat.