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  "id": "ant-0060",
  "slug": "was-hilft-bei-wunden-brustwarzen-milchstau-und-brustentzuendung",
  "frage": "Was hilft bei wunden Brustwarzen, Milchstau und Brustentzündung?",
  "typ": "handeln",
  "cluster": "stillen",
  "alter": "0-12m",
  "phase": "baby",
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  "evidenz": "moderat",
  "kurzantwort": "Bei allen drei Problemen ist der erste Rat der deutschen Empfehlung, das Anlegen von einer Hebamme oder Stillberaterin prüfen zu lassen, und bei Milchstau und Brustentzündung, häufig weiterzustillen, bei einer Brustentzündung an der entzündeten Seite zuerst. Für Salben, Kohlblätter und Kühlpacks ist der Nutzen in Studien nur schwach belegt, und bei hohem Fieber, roten harten Stellen und starken Schmerzen oder wenn es nach 24 Stunden nicht besser und zunehmend schlechter wird, gehört die Brust ärztlich angesehen.",
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  "geprueft_am": "2026-09-18",
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      "version": 2,
      "datum": "2026-09-18",
      "grund": "Redaktionell gelesen und freigegeben.",
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      "text": "Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit schreibt: „Es ist normal, wenn die Brustwarzen in den ersten Tagen leicht gereizt sind.“"
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        "bzga-stillprobleme-2025"
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      "text": "Schmerzen dagegen „deuten darauf hin, dass das Kind die Brustwarze beim Saugen verletzt“. Nach derselben Seite soll man das nicht aushalten, sondern sich direkt Hilfe holen."
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      "text": "Wunde Brustwarzen sind nach derselben Seite nicht selten der Grund, weshalb Mütter viel zu früh abstillen."
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      "text": "Als mögliche Anlegefehler nennt das Bundesinstitut: Das Kind hat nicht mit dem ganzen Körper Kontakt zur Mutter, der Kopf ist gedreht, der Mund ist beim Anlegen nicht weit genug geöffnet, das Kind hat nicht genug vom Brustwarzenvorhof erfasst, oder es ist in eine andere Lage gerutscht und die Stillposition ist nicht mehr entspannt."
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      "text": "Durch eine Verbesserung der Stillposition oder Anlegetechnik „sollten die Schmerzen rasch spürbar nachlassen“."
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        "bzga-stillstart-2025"
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      "text": "Deshalb lautet der erste Rat, sich das Anlegen zeigen zu lassen: Hebammen und die Fachkräfte der Stillberatung in der Klinik „sind besonders geübt darin, Anfangsschwierigkeiten auszuräumen und Ihnen zu helfen, manches Stillproblem zu vermeiden“."
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        "gesund-ins-leben-handlungsempfehlungen-2024"
      ],
      "text": "Die Handlungsempfehlungen des Netzwerks Gesund ins Leben begründen ihre Empfehlung zur Stillberatung damit, dass Unsicherheiten beim Anlegen und Stillen zu Stillproblemen führen können, die wiederum häufig der Grund für ein frühzeitiges Stillende sind."
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        "gesund-ins-leben-handlungsempfehlungen-2024"
      ],
      "text": "Dieselbe Quelle führt eine Cochrane-Übersichtsarbeit an, nach der zusätzliche Unterstützung durch Fachkräfte wie durch Laien die Stilldauer insgesamt und die Dauer des ausschließlichen Stillens erhöhen kann, weitgehend unabhängig von der Art der Unterstützung."
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        "bzga-stillprobleme-2025"
      ],
      "text": "Dazu nennt das Bundesinstitut drei Hausmittel: Milchreste und Speichel des Babys gut an der Brust antrocknen lassen, zu Hause öfter Luft an die Brust lassen, und bei kleinen Rissen können Salben helfen."
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      "text": "„Sollte keine Besserung eintreten, suchen Sie ärztlichen Rat.“"
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        "bzga-stillprobleme-2025"
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      "text": "Manchmal liegt nach derselben Seite eine Pilzerkrankung (Soor) vor, die sich zwischen Brust und Baby wechselweise überträgt; auch dazu soll man Ärztin oder Arzt befragen."
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        "bzga-stillprobleme-2025"
      ],
      "text": "„Ein Milchstau kann entstehen, wenn ein oder mehrere Milchgänge nicht richtig entleert werden.“ Als Zeichen nennt das Bundesinstitut eine druckempfindliche Stelle oder Schwellung, eine Rötung und eine Brust, die sich warm oder heiß anfühlt."
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        "bzga-stillprobleme-2025"
      ],
      "text": "Das Baby soll bei Milchstau oft angelegt werden, etwa alle 1,5 bis 2 Stunden, in verschiedenen Stillpositionen, damit die Brust von allen Seiten gut geleert wird."
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        "bzga-stillprobleme-2025"
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      "text": "Was „meist gut hilft“, beschreibt dieselbe Seite so: die Brust vorher wärmen, etwa mit fünf Minuten feuchten Wärmewickeln, einer warmen Dusche oder einem Brustbad, und danach das Baby stillen, mit der Hand Milch entleeren oder mit einer guten Pumpe abpumpen."
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        "bzga-stillprobleme-2025"
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      "text": "Schmerzt das Anlegen trotzdem sehr, soll die Brust nach dem Stillen etwa 20 Minuten lang gekühlt werden, mit kühlen Umschlägen, frischen Weißkohlblättern aus dem Kühlschrank oder kaltem Quark auf einem Tuch oder einer Folie."
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        "abm-mastitis-protokoll-36-2022"
      ],
      "text": "Das Protokoll Nr. 36 der Academy of Breastfeeding Medicine, einer internationalen Fachgesellschaft für Stillmedizin, von 2022 setzt beim Milchstau auf Kühlung: Eis verringert nach dem Protokoll Schwellung und Entzündung und bringt Linderung; es kann stündlich oder häufiger angewendet werden."
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        "abm-mastitis-protokoll-36-2022"
      ],
      "text": "Zur Wärme schreibt dasselbe Protokoll, sie erweitert die Gefäße und kann die Beschwerden verschlimmern, gibt manchen Frauen aber ein Gefühl von Erleichterung; warme Duschen zusammen mit fiebersenkenden Mitteln haben in einer randomisierten Studie den Verlauf einer Mastitis nicht verbessert."
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        "abm-mastitis-protokoll-36-2022"
      ],
      "text": "Außerdem soll nach dem Protokoll nach Bedarf gestillt und die Brust nicht „geleert“ werden: Abpumpen bis zur leeren Brust hält einen Kreislauf aus Überproduktion und Schwellung in Gang, und wer eine Pumpe benutzt, soll nur die Menge abpumpen, die das Kind trinkt."
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        "abm-mastitis-protokoll-36-2022"
      ],
      "text": "Auch zur Reihenfolge weicht das Protokoll ab: In seinen Fallbeispielen wird zuerst an der weniger gestauten Brust angelegt, um die betroffene Brust nicht zu überstimulieren, und ist der Warzenhof so geschwollen, dass weder das Kind noch die Hand Milch gewinnen kann, soll in der akuten Phase nicht an der betroffenen Brust angelegt, sondern an der anderen gestillt und zur betroffenen zurückgekehrt werden, sobald die Schwellung abklingt."
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        "bzga-stillprobleme-2025"
      ],
      "text": "„Häufig ist ein Milchstau die Vorstufe einer Brustentzündung.“"
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        "bzga-stillprobleme-2025"
      ],
      "text": "Stress, unzureichende Entleerung der Brust, sehr starke Milchbildung und lange Pausen zwischen den Stillmahlzeiten können nach dem Bundesinstitut einen Milchstau begünstigen, der sich dann zu einer Brustentzündung weiterentwickeln kann."
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        "bzga-stillprobleme-2025"
      ],
      "text": "Bei einer infektionsbedingten Mastitis gelangen nach derselben Seite Bakterien über die Milchporen der Brustwarze in die Brust, vermehren sich in der gestauten, körperwarmen Milch und rufen eine Entzündungsreaktion hervor."
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        "bzga-stillprobleme-2025"
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      "text": "„Eine Brustentzündung bedeutet keineswegs, dass Sie abstillen müssen.“"
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        "bzga-stillprobleme-2025"
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      "text": "Das Bundesinstitut empfiehlt, das Baby wie bei einem Milchstau möglichst häufig anzulegen, an der entzündeten Seite zuerst; die Brust kann man auch regelmäßig ausstreichen oder die Milch abpumpen. Dazu: sich weitestgehend schonen, am besten mit Bettruhe, und auf jeden Fall ausreichend trinken."
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      "text": "„Der Heilungsprozess wird so gefördert und die Gefahr einer Abszessbildung verringert.“"
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        "bzga-stillprobleme-2025"
      ],
      "text": "Sind die Symptome leicht und ist nur eine Brust betroffen, helfen nach derselben Seite meist die Mittel zur Behandlung des Milchstaus."
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        "bzga-stillprobleme-2025",
        "abm-mastitis-protokoll-36-2022"
      ],
      "text": "Handelt es sich um eine infektionsbedingte Mastitis, werden nach dem Bundesinstitut eventuell stillverträgliche Antibiotika verschrieben. Welche das sind, entscheidet die Praxis. Eine Stillpause ist dafür nicht nötig: Das Protokoll der Academy of Breastfeeding Medicine hält fest, dass eine bakterielle Mastitis keine Kontraindikation für das Stillen ist und Milch aus der betroffenen Brust für das Kind sicher ist."
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    {
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        "abm-mastitis-protokoll-36-2022"
      ],
      "text": "Nach dem Protokoll der Academy of Breastfeeding Medicine entwickeln etwa 3 bis 11 von 100 Frauen mit akuter Mastitis einen Abszess."
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    {
      "id": "a33",
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        "abm-mastitis-protokoll-36-2022"
      ],
      "text": "Dasselbe Protokoll berichtet von einer schwedischen Studie, in der die Beschwerden bei den meisten Frauen mit entzündlicher, nicht bakterieller Mastitis ohne Antibiotika und ohne andere Eingriffe vollständig abklangen; die Autorinnen und Autoren der Studie führen das auf Symptomkontrolle, das Verständnis der körpereigenen Entzündungsreaktion und regelmäßigen Kontakt zur betreuenden Fachperson zurück."
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      "evidenz": "moderat",
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        "dennis-brustwarzen-cochrane-2014"
      ],
      "text": "Eine Cochrane-Übersicht von 2014 fasste vier randomisierte Studien mit 656 Frauen zu schmerzenden Brustwarzen zusammen. Für Glyzerin-Gelauflagen, Brustschalen mit Lanolin, Lanolin allein und eine Allzweck-Brustwarzensalbe fand sie keine ausreichenden Belege, dass sie die Schmerzen lindern; die Qualität der Evidenz war niedrig, vor allem weil einzelne kleine Studien die Daten lieferten."
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      "id": "a35",
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        "dennis-brustwarzen-cochrane-2014"
      ],
      "text": "Die Ergebnisse dieser vier Studien legen nach den Autorinnen nahe, dass nichts aufzutragen oder nur abgepumpte Muttermilch kurzfristig gleich gut oder besser sein kann als eine Salbe wie Lanolin."
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    {
      "id": "a36",
      "evidenz": "schwach",
      "quellen": [
        "dennis-brustwarzen-cochrane-2014"
      ],
      "text": "Ein Nebenbefund derselben Übersicht: Unabhängig von der Behandlung gingen die Schmerzen bei den meisten Frauen etwa 7 bis 10 Tage nach der Geburt auf ein leichtes Maß zurück."
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    {
      "id": "a37",
      "evidenz": "schwach",
      "quellen": [
        "zakarija-grkovic-milchstau-cochrane-2020"
      ],
      "text": "Eine Cochrane-Übersicht von 2020 zum Milchstau schloss 21 Studien mit 2.170 Frauen ein, darunter zu Kohlblättern, Kräuterkompressen, Massage, Kühlgelpacks, Akupunktur und Ultraschall. Kalte Kohlblätter senkten den Brustschmerz gegenüber der üblichen Versorgung um 1,03 Punkte auf einer Skala von 0 bis 10 (Vertrauensbereich 0,53 bis 1,53; 152 Frauen), bei sehr niedriger Sicherheit der Evidenz; Kühlgelpacks verringerten die Verhärtung geringfügig, bei niedriger Sicherheit."
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    {
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      "evidenz": "moderat",
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        "zakarija-grkovic-milchstau-cochrane-2020"
      ],
      "text": "Die Autorinnen dieser Übersicht nennen Kohlblätter, Kühlgelpacks, Kräuterkompressen und Massage vielversprechend, ziehen aber wegen der niedrigen Sicherheit der Evidenz keine belastbaren Schlüsse über die tatsächlichen Wirkungen."
    },
    {
      "id": "a39",
      "evidenz": "moderat",
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        "crepinsek-mastitis-praevention-cochrane-2020"
      ],
      "text": "Zur Vorbeugung einer Brustentzündung fand eine Cochrane-Übersicht von 2020 mit zehn Studien und 3.034 Frauen für Stillschulung, vorbeugende Antibiotika und antibiotische Salben keinen sicheren Vorteil gegenüber der üblichen Versorgung; die Vertrauensbereiche waren weit und die Sicherheit der Evidenz niedrig."
    },
    {
      "id": "a40",
      "evidenz": "schwach",
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        "crepinsek-mastitis-praevention-cochrane-2020"
      ],
      "text": "Probiotika senkten das Risiko in derselben Übersicht möglicherweise, doch die größte Studie dazu hat ihre Ergebnisse wegen einer Vereinbarung zwischen Hersteller und Studienleitung nicht veröffentlicht, weshalb die Autorinnen die Evidenz als unvollständig bezeichnen; eine einzelne Studie zu Akupunktmassage fand wahrscheinlich weniger Mastitis als unter üblicher Versorgung."
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    {
      "id": "a41",
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        "jahanfar-mastitis-antibiotika-cochrane-2013"
      ],
      "text": "Eine Cochrane-Übersicht von 2013 fand zu Antibiotika bei Mastitis nur zwei Studien, eine kleine mit 25 Frauen, die zwei Antibiotika ohne Unterschied verglich, und eine ältere mit problematischem Design, in der die Beschwerden mit Antibiotikum schneller abklangen. Die Autorinnen und Autoren halten die Evidenz für unzureichend, um die Wirksamkeit zu bestätigen oder zu widerlegen."
    },
    {
      "id": "a42",
      "evidenz": "moderat",
      "quellen": [
        "bzga-stillprobleme-2025",
        "abm-mastitis-protokoll-36-2022"
      ],
      "text": "Abruptes Abstillen oder eine Stillpause bei Milchstau oder Brustentzündung ist das Gegenteil dessen, was beide Quellen raten. Das Bundesinstitut empfiehlt gerade dann häufiges Anlegen und regelmäßige Entleerung, weil das die Abszessgefahr verringert; das Protokoll der Academy of Breastfeeding Medicine rät, Frauen beim Weiterstillen zu unterstützen und ein frühes Abstillen zu vermeiden, und hält fest, dass Frauen nicht angewiesen werden sollen, ihre Milch abzupumpen und wegzuschütten."
    },
    {
      "id": "a43",
      "evidenz": "moderat",
      "quellen": [
        "bzga-stillprobleme-2025"
      ],
      "text": "Das Bundesinstitut mahnt, alle Bewegungen an der gestauten Brust vorsichtig durchzuführen, „ohne zu reiben oder quetschen“, damit das empfindliche Brustgewebe keinen Schaden nimmt."
    },
    {
      "id": "a44",
      "evidenz": "schwach",
      "quellen": [
        "abm-mastitis-protokoll-36-2022"
      ],
      "text": "Das Protokoll der Academy of Breastfeeding Medicine rät ausdrücklich von tiefer Massage der stillenden Brust, elektrischen Zahnbürsten und anderen Vibrations- oder Massagegeräten ab, weil tiefe Massage Entzündung, Ödem und Verletzungen kleiner Gefäße verstärkt und eine Phlegmone, eine flächige Entzündung ohne abgegrenzte Eiterhöhle, begünstigen kann."
    },
    {
      "id": "a45",
      "evidenz": "moderat",
      "quellen": [
        "bzga-stillprobleme-2025"
      ],
      "text": "Bei einer Brustentzündung sind die Beschwerden nach dem Bundesinstitut ähnlich wie beim Milchstau, „aber es können hohes Fieber, rote harte Stellen, starke Schmerzen und ein Grippegefühl dazukommen“."
    },
    {
      "id": "a46",
      "evidenz": "moderat",
      "quellen": [
        "bzga-stillprobleme-2025"
      ],
      "text": "Schon beim Milchstau gilt: „Wenn Sie Fieber oder grippeartige Symptome haben oder beunruhigt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.“"
    },
    {
      "id": "a47",
      "evidenz": "moderat",
      "quellen": [
        "bzga-stillprobleme-2025"
      ],
      "text": "Und zur Brustentzündung: „Tritt nach 24 Stunden keine Besserung ein, und geht es Ihnen zunehmend schlechter, müssen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin aufsuchen.“"
    },
    {
      "id": "a48",
      "evidenz": "moderat",
      "quellen": [
        "abm-mastitis-protokoll-36-2022"
      ],
      "text": "Das Protokoll der Academy of Breastfeeding Medicine nennt eine eigene 24-Stunden-Regel: Eine ärztliche Beurteilung soll erfolgen, wenn systemische Symptome wie Fieber und schneller Puls länger als 24 Stunden anhalten."
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      "evidenz": "moderat",
      "quellen": [
        "abm-mastitis-protokoll-36-2022"
      ],
      "text": "Ein Abszess zeigt sich nach demselben Protokoll als zunehmende Verhärtung und Rötung, oft mit einer tastbaren Flüssigkeitsansammlung in einem abgegrenzten Bereich der Brust, und muss entlastet werden."
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      "evidenz": "moderat",
      "quellen": [
        "bzga-notfallsituationen-2025"
      ],
      "text": "Für Notfälle nennt das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit die Notrufnummer zur nächsten Rettungsleitstelle: immer 112, kostenlos auch über ein Handy. Bei Bewusstlosigkeit und Herz- und Atemstillstand soll so schnell wie möglich der Rettungsdienst 112 verständigt werden."
    }
  ],
  "quellen": [
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      "id": "bzga-stillprobleme-2025",
      "name": "Häufige Probleme beim Stillen",
      "herausgeber": "Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG) / kindergesundheit-info.de",
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      "typ": "empfehlung",
      "url": "https://www.kindergesundheit-info.de/themen/ernaehrung/stillen/stillprobleme/",
      "doi": null,
      "jahr": 2025,
      "abgerufen_am": "2026-09-15",
      "awmf": null
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    {
      "id": "bzga-stillstart-2025",
      "name": "Stillstart",
      "herausgeber": "Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG) / kindergesundheit-info.de",
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      "typ": "empfehlung",
      "url": "https://www.kindergesundheit-info.de/themen/ernaehrung/stillen/stillstart/",
      "doi": null,
      "jahr": 2025,
      "abgerufen_am": "2026-09-05",
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    {
      "id": "gesund-ins-leben-handlungsempfehlungen-2024",
      "name": "Ernährung und Bewegung von Säuglingen und stillenden Frauen 2024: Teilaktualisierte Handlungsempfehlungen des bundesweiten Netzwerks Gesund ins Leben",
      "herausgeber": "Netzwerk Gesund ins Leben (BLE) / Monatsschrift Kinderheilkunde",
      "stufe": 1,
      "typ": "empfehlung",
      "url": "https://www.ble-medienservice.de/simpledownloadable/freedownload/link/hash/b9ede6a38e541a3cd4bde37df3d8972c/",
      "doi": "10.1007/s00112-024-02014-7",
      "jahr": 2024,
      "abgerufen_am": "2026-09-05",
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    },
    {
      "id": "abm-mastitis-protokoll-36-2022",
      "name": "Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022",
      "herausgeber": "Academy of Breastfeeding Medicine",
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      "url": "https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/36-mitchell-et-al-2022-academy-of-breastfeeding-medicine-clinical-protocol-36-the-mastitis-spectrum-revised-2022.pdf",
      "doi": "10.1089/bfm.2022.29207.kbm",
      "jahr": 2022,
      "abgerufen_am": "2026-09-15",
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    {
      "id": "dennis-brustwarzen-cochrane-2014",
      "name": "Interventions for treating painful nipples among breastfeeding women (Cochrane Review)",
      "herausgeber": "Cochrane Database of Systematic Reviews",
      "stufe": 2,
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      "jahr": 2014,
      "abgerufen_am": "2026-09-15",
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    {
      "id": "zakarija-grkovic-milchstau-cochrane-2020",
      "name": "Treatments for breast engorgement during lactation (Cochrane Review)",
      "herausgeber": "Cochrane Database of Systematic Reviews",
      "stufe": 2,
      "typ": "review",
      "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32944940/",
      "doi": "10.1002/14651858.CD006946.pub4",
      "jahr": 2020,
      "abgerufen_am": "2026-09-15",
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    },
    {
      "id": "crepinsek-mastitis-praevention-cochrane-2020",
      "name": "Interventions for preventing mastitis after childbirth (Cochrane Review)",
      "herausgeber": "Cochrane Database of Systematic Reviews",
      "stufe": 2,
      "typ": "review",
      "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32987448/",
      "doi": "10.1002/14651858.CD007239.pub4",
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    {
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      "name": "Antibiotics for mastitis in breastfeeding women (Cochrane Review)",
      "herausgeber": "Cochrane Database of Systematic Reviews",
      "stufe": 2,
      "typ": "review",
      "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23450563/",
      "doi": "10.1002/14651858.CD005458.pub3",
      "jahr": 2013,
      "abgerufen_am": "2026-09-15",
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    {
      "id": "bzga-notfallsituationen-2025",
      "name": "Hinweise für Notfallsituationen",
      "herausgeber": "Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG) / kindergesundheit-info.de",
      "stufe": 1,
      "typ": "empfehlung",
      "url": "https://www.kindergesundheit-info.de/themen/sicher-aufwachsen/notfall-infos/notfallsituationen/",
      "doi": null,
      "jahr": 2025,
      "abgerufen_am": "2026-09-08",
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  ],
  "nutzungsbedingungen": "https://eltern-wiki.de/api-doku",
  "hinweis": "Kein Ersatz für ärztliche Beratung. Im Notfall 112, ärztlicher Bereitschaftsdienst 116117."
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