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  "id": "ant-0041",
  "slug": "mein-kind-hat-eine-mittelohrentzuendung-braucht-es-sofort-antibiotika",
  "frage": "Mein Kind hat eine Mittelohrentzündung. Braucht es sofort Antibiotika?",
  "typ": "handeln",
  "cluster": "fieber",
  "alter": "12-36m",
  "phase": "kleinkind",
  "sprache": "de",
  "evidenz": "moderat",
  "kurzantwort": "Bei einem Kleinkind ohne Warnzeichen ist es vertretbar, zuerst die Schmerzen zu behandeln und abzuwarten, denn die meisten Mittelohrentzündungen heilen von allein und in den ersten 24 Stunden lindern Antibiotika die Schmerzen nicht. Die deutsche Leitlinie sieht ein Antibiotikum dagegen vor bei schwerer Mittelohrentzündung, in den ersten zwei Lebensjahren bei beidseitiger Entzündung, bei Ohrenlaufen mit anhaltenden Beschwerden und bei Kindern mit Risikofaktoren.",
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  "json": "https://eltern-wiki.de/antworten/mein-kind-hat-eine-mittelohrentzuendung-braucht-es-sofort-antibiotika.json",
  "geprueft_am": "2026-09-09",
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  "naechste_pruefung": "2027-09-09",
  "changelog": [
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      "datum": "2026-09-07",
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      "ausloeser": "redaktion"
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    {
      "version": 2,
      "datum": "2026-09-08",
      "grund": "Überarbeitung nach Evidenz-Review: S2k-Leitlinie Antibiotikatherapie bei HNO-Infektionen (AWMF 017-066, 2025) als deutsche Referenz aufgenommen, alle Aussagen von der abgelaufenen DEGAM-Leitlinie darauf umgehängt, Abweichung zwischen deutscher und britischer Leitlinie benannt, Kurzantwort und Alterskorridor daran angepasst, vier fehlende Cochrane-Befunde ergänzt, Grad von a9 auf stark gehoben, Blöcke mit zwei Behauptungen getrennt, Mastoiditis-Punkt aus der 112-Liste verschoben, Untertemperatur unter 36,5 Grad Celsius aufgenommen",
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    {
      "version": 3,
      "datum": "2026-09-08",
      "grund": "Konsistenzlauf nach der Ausweitung auf 0 bis 3 Jahre: Querverweis auf ant-0010",
      "ausloeser": "redaktion"
    },
    {
      "version": 4,
      "datum": "2026-09-08",
      "grund": "Freigabe-Anhang A Punkt 5-03: pubmed_suche eingetragen (Cluster Fieber & Infekte, Antibiotic-Stewardship-Forschung in Bewegung)",
      "ausloeser": "redaktion"
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    {
      "version": 5,
      "datum": "2026-09-09",
      "grund": "Redaktionell gelesen und freigegeben.",
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  "pruefung_faellig": null,
  "aussagen": [
    {
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        "dghno-hno-antibiotika-2025"
      ],
      "text": "Die deutsche S2k-Leitlinie schreibt zur akuten Mittelohrentzündung: Die meisten Fälle sind selbstlimitierend und bedürfen keiner Antibiotikatherapie. Die Leitliniengruppe hat diesen Eintrag im starken Konsens verabschiedet."
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        "nice-ng91-otitis-media-2022"
      ],
      "text": "Die britische Leitlinie beschreibt die akute Mittelohrentzündung als selbstlimitierende Infektion, die vor allem Kinder betrifft. Die Beschwerden dauern etwa drei Tage, können aber bis zu einer Woche anhalten, und die meisten Kinder werden innerhalb von drei Tagen auch ohne Antibiotikum wieder gesund."
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        "dghno-hno-antibiotika-2025"
      ],
      "text": "Als Mittel der Wahl nennt die deutsche S2k-Leitlinie für die akute Mittelohrentzündung primär eine symptomatische Therapie mit entzündungshemmenden Schmerzmitteln, sowohl als Medikament zum Einnehmen als auch örtlich am Ohr."
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        "nice-ng91-otitis-media-2022"
      ],
      "text": "Die britische Leitlinie empfiehlt, gegen die Schmerzen regelmäßige Gaben von Paracetamol oder Ibuprofen anzubieten, angepasst an Alter oder Gewicht des Kindes."
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    {
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      "quellen": [
        "dghno-hno-antibiotika-2025"
      ],
      "text": "In ihrer Empfehlung 2 hält die deutsche S2k-Leitlinie fest, eine leichte akute bakterielle Infektion im Hals-Nasen-Ohren-Bereich sollte bei einem immunkompetenten Patienten in der Regel nicht mit Antibiotika behandelt werden. Die Abstimmung darüber war ein starker Konsens."
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    {
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        "nice-ng91-otitis-media-2022"
      ],
      "text": "Für Kinder, die nicht zu den Gruppen mit erhöhtem Nutzen gehören, rät die britische Leitlinie zu erwägen, entweder kein Antibiotikum zu verordnen oder ein Rezept auf Vorrat mitzugeben, das erst eingelöst wird, wenn sich die Beschwerden innerhalb von drei Tagen nicht bessern oder sich jederzeit rasch oder deutlich verschlechtern."
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    {
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        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "In 13 randomisierten Studien mit 3.401 Kindern verringerten Antibiotika die Zahl der Kinder mit Schmerzen nach 24 Stunden nicht (relatives Risiko 0,89; 0,78 bis 1,01; fünf Studien, 1.394 Kinder; hohe Vertrauenswürdigkeit). Zu diesem Zeitpunkt waren bereits 60 von 100 Kindern genesen oder gebessert."
    },
    {
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      "evidenz": "stark",
      "quellen": [
        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Nach zwei bis drei Tagen hatten unter Antibiotika knapp ein Drittel weniger Kinder noch Schmerzen (relatives Risiko 0,71; 0,58 bis 0,88; sieben Studien, 2.320 Kinder; hohe Vertrauenswürdigkeit). Damit müssen 20 Kinder behandelt werden, damit ein Kind an diesen Tagen schmerzfrei ist, das es ohne Antibiotikum nicht gewesen wäre."
    },
    {
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        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Nach vier bis sieben Tagen war in derselben Übersicht kein Unterschied mehr nachweisbar (relatives Risiko 0,76; 0,50 bis 1,14; sieben Studien, 1.264 Kinder; hohe Vertrauenswürdigkeit)."
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    {
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        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Nach 10 bis 12 Tagen hatten unter Antibiotika zwei Drittel weniger Kinder noch Schmerzen (relatives Risiko 0,33; 0,17 bis 0,66; eine Studie, 278 Kinder; moderate Vertrauenswürdigkeit). Sieben Kinder müssen behandelt werden, damit ein Kind zu diesem Zeitpunkt schmerzfrei ist; der Befund stammt aus einer einzigen Studie."
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    {
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        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Zwei bis vier Wochen nach der Erkrankung hatten unter Antibiotika weniger Kinder noch einen auffälligen Trommelfellbefund in der Druckmessung des Mittelohrs (relatives Risiko 0,83; 0,72 bis 0,96; sieben Studien, 2.138 Kinder; hohe Vertrauenswürdigkeit). Elf Kinder müssen behandelt werden, damit ein Kind diesen Befund nicht mehr hat."
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        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Antibiotika senkten das Risiko eines Trommelfellrisses leicht (relatives Risiko 0,43; 0,21 bis 0,89; fünf Studien, 1.075 Kinder). 33 Kinder müssen behandelt werden, damit ein Trommelfellriss verhindert wird."
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        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Das Risiko, dass auch das zuvor nicht betroffene Ohr erkrankt, halbierte sich (relatives Risiko 0,49; 0,25 bis 0,95; vier Studien, 906 Kinder). Hier müssen elf Kinder behandelt werden, damit ein Kind diese zweite Ohrentzündung nicht bekommt."
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      "evidenz": "schwach",
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        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Nach zwei bis drei Tagen hatten unter sofortiger Antibiotikagabe rund halb so viele Kinder noch Schmerzen wie unter abwartendem Beobachten (relatives Risiko 0,53; 0,35 bis 0,79; acht Kinder müssen sofort behandelt werden, damit ein Kind an diesen Tagen schmerzfrei ist; eine Studie, 396 Kinder). Die Vertrauenswürdigkeit dieses Ergebnisses ist gering, weil es Bedenken gegen die Durchführung einiger Studien gibt."
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        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Für die Schmerzen nach drei bis sieben Tagen verringert die sofortige Gabe im selben direkten Vergleich die Beschwerden wahrscheinlich nicht."
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        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Die Autorinnen und Autoren der Übersicht schließen, für die meisten Kinder mit leichter Erkrankung in einkommensstarken Ländern erscheine ein abwartend beobachtendes Vorgehen gerechtfertigt."
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        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Sie schränken das ausdrücklich ein: Alle eingeschlossenen Studien stammen aus einkommensstarken Ländern, und es fehlen Daten zu Bevölkerungsgruppen, in denen Mittelohrentzündungen häufiger sind und häufiger in eine Warzenfortsatzentzündung übergehen."
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    {
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        "dghno-hno-antibiotika-2025"
      ],
      "text": "Die deutsche S2k-Leitlinie nennt ausdrücklich, wann bei einer akuten Mittelohrentzündung eine Antibiotikatherapie angezeigt ist: bei schwerer Mittelohrentzündung, in den ersten sechs Lebensmonaten, in den ersten zwei Lebensjahren bei beidseitiger Entzündung, bei Ohrenlaufen mit anhaltenden Beschwerden wie Schmerzen oder Fieber sowie bei Kindern mit Risikofaktoren, darunter eine Immundefizienz, schwere Grundkrankheiten, eine Grippe, Paukenröhrchen und Fehlbildungen des Schädels."
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        "nice-ng91-otitis-media-2022"
      ],
      "text": "Für Kinder jeden Alters, bei denen Flüssigkeit aus dem Ohr läuft, und für Kinder unter zwei Jahren mit einer Entzündung in beiden Ohren lässt die britische Leitlinie alle drei Wege ausdrücklich offen: kein Antibiotikum mit Beratung, ein Rezept auf Vorrat mit Beratung oder ein sofortiges Antibiotikum."
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        "nice-ng91-otitis-media-2022"
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      "text": "Kindern, die schwer krank wirken, Zeichen einer ernsteren Erkrankung zeigen oder ein hohes Komplikationsrisiko haben, soll nach der britischen Leitlinie sofort ein Antibiotikum verordnet werden."
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        "nice-ng91-otitis-media-2022"
      ],
      "text": "Die britische Leitlinie hält fest, die Datenlage spreche dafür, dass abschwellende Mittel und Antihistaminika die Beschwerden einer Mittelohrentzündung nicht bessern."
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        "dgkj-fiebermanagement-2025"
      ],
      "text": "Die S3-Leitlinie Fiebermanagement empfiehlt, bei Kindern und Jugendlichen mit Fieber sollen Antibiotika restriktiv, rational und leitlinienkonform verordnet werden. Fieber an sich ist keine Indikation für ein Antibiotikum, und die meisten Infektionskrankheiten bei Kindern und Jugendlichen werden nicht durch Bakterien verursacht."
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        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Antibiotika erhöhen das Risiko unerwünschter Wirkungen wie Erbrechen, Durchfall oder Hautausschlag (relatives Risiko 1,38; 1,16 bis 1,63; acht Studien, 2.107 Kinder; hohe Vertrauenswürdigkeit). Von 14 behandelten Kindern erlebt eines eine solche unerwünschte Wirkung, die ohne Antibiotikum nicht aufgetreten wäre."
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        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Im direkten Vergleich mit dem abwartenden Beobachten fällt dieser Schaden noch deutlicher aus: Unter sofortiger Antibiotikagabe traten Erbrechen, Durchfall oder Hautausschlag fast doppelt so häufig auf (relatives Risiko 1,87; 1,39 bis 2,51; drei Studien, 946 Kinder; hohe Vertrauenswürdigkeit). Auf zehn sofort behandelte Kinder kommt ein Kind mit einer solchen Nebenwirkung, das sie beim Abwarten nicht bekommen hätte."
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        "dgkj-fiebermanagement-2025"
      ],
      "text": "Wo ein Antibiotikum keinen Nutzen hat, kann es nach der S3-Leitlinie Fiebermanagement schaden: durch Nebenwirkungen, durch die Beeinträchtigung des Mikrobioms, durch Umweltbelastung und durch Antibiotikaresistenzen."
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    {
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      "evidenz": "moderat",
      "quellen": [
        "bzga-atemwegsinfekte-2025"
      ],
      "text": "Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (vormals Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) nennt Ohrenschmerzen als Anlass für einen Arztbesuch, wenn das Kind jünger als zwei Jahre ist, sehr krank wirkt oder die Schmerzen länger als zwei Tage anhalten."
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      "evidenz": "moderat",
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        "nice-ng91-otitis-media-2022"
      ],
      "text": "Wird kein Antibiotikum verordnet, soll nach der britischen Leitlinie dazu beraten werden, ärztliche Hilfe zu suchen, wenn sich die Beschwerden rasch oder deutlich verschlechtern, wenn sie nach drei Tagen nicht anfangen besser zu werden oder wenn das Kind schwer krank wirkt."
    },
    {
      "id": "a28",
      "evidenz": "moderat",
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        "nice-ng91-otitis-media-2022"
      ],
      "text": "In ein Krankenhaus überwiesen werden sollen Kinder, deren Mittelohrentzündung mit einer schweren Infektion des ganzen Körpers oder mit akuten Komplikationen einhergeht: einer Warzenfortsatzentzündung, einer Hirnhautentzündung, einem Abszess im Schädelinneren, einer Blutgerinnselbildung in den Hirnvenen oder einer Gesichtslähmung."
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    {
      "id": "a29",
      "evidenz": "moderat",
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        "nice-ng91-otitis-media-2022",
        "venekamp-otitis-antibiotika-2023"
      ],
      "text": "Solche Komplikationen sind selten. Die britische Leitlinie nennt akute Komplikationen wie die Warzenfortsatzentzündung ausdrücklich selten, mit und ohne Antibiotikum, und die Cochrane-Übersicht berichtet dasselbe für die von ihr eingeschlossenen Studien."
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    {
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        "dgkj-fiebermanagement-2025"
      ],
      "text": "Als Warnzeichen bei Fieber nennt die S3-Leitlinie Fiebermanagement insbesondere Bewusstseinsstörungen, Berührungsempfindlichkeit, starke Schmerzen, schrilles Schreien, Hauteinblutungen (ein nicht wegdrückbarer Hautausschlag), Austrocknung, sehr schnelles Atmen, eine Rekapillarisierungszeit über drei Sekunden, sehr blasse, graue oder blaue Haut, ein schwer krank wirkendes Kind sowie eine Fieberdauer von mehr als drei Tagen."
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        "dgkj-fiebermanagement-2025"
      ],
      "text": "Kinder unter drei Monaten mit einer rektalen Temperatur (im Po gemessen) ab 38,0 Grad Celsius sollen ärztlich sorgfältig auf eine schwere bakterielle Infektion untersucht werden. Fieber kann in dieser Altersgruppe oft fehlen, obwohl eine schwere bakterielle Infektion besteht; entscheidend ist immer der klinische Befund."
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      "quellen": [
        "dgkj-fiebermanagement-2025"
      ],
      "text": "Im Ampelsystem derselben Leitlinie steht ein Kind unter drei Monaten im roten Bereich mit hohem Risiko, wenn die Körperkerntemperatur bei 38 Grad Celsius oder darüber liegt oder unter 36,5 Grad Celsius. Bei Rot ist eine ärztliche Begutachtung dringend geboten."
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        "dgkj-elternleitlinie-fieber-2025"
      ],
      "text": "Die Elternleitlinie verweist für den Notfall auf den Rettungsdienst unter 112 oder das nächste Kinderkrankenhaus und nennt als Warnzeichen unter anderem Bewusstseinsstörungen, Hauteinblutungen sowie sehr schnelles Atmen und Luftnot. Außerhalb der Öffnungszeiten der Praxis nennt sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117."
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  ],
  "quellen": [
    {
      "id": "dghno-hno-antibiotika-2025",
      "name": "S2k-Leitlinie Antibiotikatherapie bei HNO-Infektionen (AWMF 017-066), Version 5.1",
      "herausgeber": "DGHNO-KHC / AWMF",
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      "typ": "leitlinie",
      "url": "https://register.awmf.org/assets/guidelines/017-066l_S2k_Antibiotikatherapie-bei-HNO-Infektionen_2025-09.pdf",
      "doi": null,
      "jahr": 2025,
      "abgerufen_am": "2026-09-08",
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    },
    {
      "id": "nice-ng91-otitis-media-2022",
      "name": "Otitis media (acute): antimicrobial prescribing (NG91)",
      "herausgeber": "NICE",
      "stufe": 1,
      "typ": "leitlinie",
      "url": "https://www.nice.org.uk/guidance/ng91",
      "doi": null,
      "jahr": 2022,
      "abgerufen_am": "2026-09-08",
      "awmf": null
    },
    {
      "id": "venekamp-otitis-antibiotika-2023",
      "name": "Antibiotics for acute otitis media in children (Cochrane Review)",
      "herausgeber": "Cochrane Database of Systematic Reviews",
      "stufe": 2,
      "typ": "review",
      "url": "https://www.cochrane.org/evidence/CD000219_antibiotics-acute-middle-ear-infection-acute-otitis-media-children",
      "doi": "10.1002/14651858.CD000219.pub5",
      "jahr": 2023,
      "abgerufen_am": "2026-09-07",
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    {
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      "herausgeber": "DGKJ / AWMF",
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      "typ": "leitlinie",
      "url": "https://register.awmf.org/assets/guidelines/027-074l_S3_Fiebermanagement-Kinder-Jugendliche_2025-07.pdf",
      "doi": null,
      "jahr": 2025,
      "abgerufen_am": "2026-09-05",
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    },
    {
      "id": "bzga-atemwegsinfekte-2025",
      "name": "Atemwegsinfekte – häufige Erkrankungen bei Kindern",
      "herausgeber": "Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG) / kindergesundheit-info.de",
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      "typ": "empfehlung",
      "url": "https://www.kindergesundheit-info.de/themen/krankes-kind/erkrankungen/grippaler-infekt/",
      "doi": null,
      "jahr": 2025,
      "abgerufen_am": "2026-09-05",
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    },
    {
      "id": "dgkj-elternleitlinie-fieber-2025",
      "name": "Elternleitlinie zum Umgang mit Fieber bei Kindern und Jugendlichen (AWMF 027-074)",
      "herausgeber": "DGKJ / AWMF",
      "stufe": 1,
      "typ": "empfehlung",
      "url": "https://register.awmf.org/assets/guidelines/027-074p1_S3_Fiebermanagement-Kinder-Jugendliche_2025-07.pdf",
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      "jahr": 2025,
      "abgerufen_am": "2026-09-05",
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    }
  ],
  "nutzungsbedingungen": "https://eltern-wiki.de/api-doku",
  "hinweis": "Kein Ersatz für ärztliche Beratung. Im Notfall 112, ärztlicher Bereitschaftsdienst 116117."
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